CAJ | 학술논문

目的:探讨后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的疗效.方法:2008年4月～2010年10月采用后路寰椎钉棒系统内固定治疗寰椎不稳定性骨折10例,男7例,女3例；年龄20～60岁,平均37.5岁.患者均有不同程度的枕颈部疼痛、僵硬和颈部活动受限,均无神经损伤表现.双侧寰椎后弓并单侧寰椎前弓骨折(后3/4 Jefferson骨折,LandellsⅡ型)6例,单侧寰椎前后弓骨折(半环Jefferson骨折,LandellsⅡ型)4例；横韧带完整7例,横韧带附着处骨折和撕脱(DickmanⅡ型)3例.术前均行颅骨牵引稳定骨折块.结果:共置入螺钉20枚,其中1例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,1例术前进钉点处后弓破裂,直接将螺钉固定在侧块上；1例患者寰椎后弓进钉点处的高度小于4mm,无法行椎弓根螺钉固定而改为侧块螺钉固定；其余7例均行寰椎椎弓根螺钉固定.手术时间为60～90min,平均70.5min；术中出血量为100～300ml,平均150ml.术中1例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血；未发生脊髓和椎动脉损伤.术后X线片及CT示1例一侧寰椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例一侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,但均无血管神经损伤症状,未处理；其余螺钉位置良好.随访12～36个月,平均20.2个月,术后3～6个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平；术后6个月复查骨折断端达到骨性融合；随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无C1-2失稳.结论:在严格选择适应证的前提下,寰椎后路钉棒系统有限内固定是治疗寰椎不稳定性骨折的较好方法,能保留枕颈部活动功能.
목적:탐토후로환추정봉계통유한내고정치료환추불은정성골절적료효.방법:2008년4월～2010년10월채용후로환추정봉계통내고정치료환추불은정성골절10례,남7례,녀3례；년령20～60세,평균37.5세.환자균유불동정도적침경부동통、강경화경부활동수한,균무신경손상표현.쌍측환추후궁병단측환추전궁골절(후3/4 Jefferson골절,LandellsⅡ형)6례,단측환추전후궁골절(반배Jefferson골절,LandellsⅡ형)4례；횡인대완정7례,횡인대부착처골절화시탈(DickmanⅡ형)3례.술전균행로골견인은정골절괴.결과:공치입라정20매,기중1례재치입환추추궁근라정시후궁파렬,1례술전진정점처후궁파렬,직접장라정고정재측괴상；1례환자환추후궁진정점처적고도소우4mm,무법행추궁근라정고정이개위측괴라정고정；기여7례균행환추추궁근라정고정.수술시간위60～90min,평균70.5min；술중출혈량위100～300ml,평균150ml.술중1례환자재박리환추후궁하연시손상정맥총,용명효해면압박지혈；미발생척수화추동맥손상.술후X선편급CT시1례일측환추추궁근라정부분진입추동맥공,1례일측라정편내치추궁근내측피질파렬,단균무혈관신경손상증상,미처리；기여라정위치량호.수방12～36개월,평균20.2개월,술후3～6개월침경부동통완해,경부활동범위기본접근상전수평；술후6개월복사골절단단체도골성융합；수방기간경추서렬량호,미견내고정송동、단렬,무C1-2실은.결론:재엄격선택괄응증적전제하,환추후로정봉계통유한내고정시치료환추불은정성골절적교호방법,능보류침경부활동공능.