CAJ | 학술논문

目的探索单纯使用Orthofix重建外固定架通过短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2001年7月～2006年7月收治胫骨骨缺损合并软组织缺损患者39例,其中37例为胫骨感染性骨折不愈合,2例为胫骨开放性骨折(Gustilo ⅢB型1例,Gustilo ⅢC型1例).在患肢上安放Orthofix重建外固定架.清创术后小腿胫前内侧软组织平均缺损12 cm(6～24 cm),胫骨骨缺损平均9 cm(4～22 cm).对胫骨骨缺损《5 cm的患者使用一期清创-腓骨截骨-胫骨缺损端加压.对22例胫骨缺损》5 cm的患者采用清创-腓骨截骨-短缩肢体《5 cm.对炎症局限、胫骨截骨部皮肤正常而且远离伤口的患者同期行胫骨截骨术,否则于1.0～1.5个月后二期行胫骨截骨术延长恢复肢体的长度.结果所有患者平均随访14个月(10～44个月).骨缺损均得以重建,患肢肢体长度与健侧之差小于5 mm,骨折愈合,无感染复发,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后2个月恢复.4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛.3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足.2例胫骨缺损出现下胫腓分离.1例再骨折.结论使用Orthofix重建外固定架进行短缩-延长肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法,但应谨慎使用.对于软组织缺损少的小腿一期短缩的安全限度为3 cm,最终短缩6 cm.对于软组织缺损较大的急性胫骨开放骨折小腿一期可以短缩9 cm.
목적 탐색단순사용Orthofix중건외고정가통과단축-연장지체치료경골골결손합병연조직결손적가행성.방법 2001년7월～2006년7월수치경골골결손합병연조직결손환자39례,기중37례위경골감염성골절불유합,2례위경골개방성골절(Gustilo ⅢB형1례,Gustilo ⅢC형1례).재환지상안방Orthofix중건외고정가.청창술후소퇴경전내측연조직평균결손12 cm(6～24 cm),경골골결손평균9 cm(4～22 cm).대경골골결손《5 cm적환자사용일기청창-비골절골-경골결손단가압.대22례경골결손》5 cm적환자채용청창-비골절골-단축지체《5 cm.대염증국한、경골절골부피부정상이차원리상구적환자동기행경골절골술,부칙우1.0～1.5개월후이기행경골절골술연장회복지체적장도.결과 소유환자평균수방14개월(10～44개월).골결손균득이중건,환지지체장도여건측지차소우5 mm,골절유합,무감염복발,창면균폐합.1례술후출현비총신경마비,술후2개월회복.4례경골결손환자소슬부동통.3례경골결손환자출현마제내번족.2례경골결손출현하경비분리.1례재골절.결론 사용Orthofix중건외고정가진행단축-연장지체시치료경골골결손합병연조직결손적유효방법,단응근신사용.대우연조직결손소적소퇴일기단축적안전한도위3 cm,최종단축6 cm.대우연조직결손교대적급성경골개방골절소퇴일기가이단축9 cm.