CAJ | 학술논문

目的探讨零平衡超滤(Z-BUF)对体外循环肺损伤的保护作用.方法选择40例心脏瓣膜置换术患者,随机分为超滤组(20例)和对照组(20例).2组麻醉方法、手术方式和体外循环技术均相同.超滤组在体外循环(CPB)开始1 min时实施Z-BUF,输入林格氏液,控制超滤量为 35 ml/kg,维持滤出液和输入液量平衡,持续 40 min.对照组作常规体外循环.分别于CPB前、CPB停止即刻、术后2 h、6 h、24 h采集动脉血,应用双抗体夹心ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素-10(IL-10),测定结果用Hct校正.计算呼吸指数(RI)和肺泡氧合指数(OI).结果 2组患者围术期一般情况比较差异无统计学意义.2组患者TNF-α、IL-6和IL-10在CPB停机后明显升高,术后2 h达高峰,随后逐渐下降,对照组术后24 h仍明显高于CPB前水平,超滤组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者呼吸指数和肺泡氧合指数(OI)CPB后比麻醉诱导时增高,对照组升幅明显高于超滤组(P＜0.05).结论体外循环中采用零平衡超滤可改善肺功能,抑制炎症因子 IL-6和 TNF-α的产生,并能促进抗炎因子 IL-10 的释放,从而减轻体外循环后肺损伤和通气功能障碍,保护并改善术后肺功能.
목적 탐토령평형초려(Z-BUF)대체외순배폐손상적보호작용.방법 선택40례심장판막치환술환자,수궤분위초려조(20례)화대조조(20례).2조마취방법、수술방식화체외순배기술균상동.초려조재체외순배(CPB)개시1 min시실시Z-BUF,수입림격씨액,공제초려량위 35 ml/kg,유지려출액화수입액량평형,지속 40 min.대조조작상규체외순배.분별우CPB전、CPB정지즉각、술후2 h、6 h、24 h채집동맥혈,응용쌍항체협심ELISA법측정혈장종류배사인자-α(TNF-α)、백개소6(IL-6)、백개소-10(IL-10),측정결과용Hct교정.계산호흡지수(RI)화폐포양합지수(OI).결과 2조환자위술기일반정황비교차이무통계학의의.2조환자TNF-α、IL-6화IL-10재CPB정궤후명현승고,술후2 h체고봉,수후축점하강,대조조술후24 h잉명현고우CPB전수평,초려조명현저우대조조,차이유통계학의의(P＜0.05).2조환자호흡지수화폐포양합지수(OI)CPB후비마취유도시증고,대조조승폭명현고우초려조(P＜0.05).결론 체외순배중채용령평형초려가개선폐공능,억제염증인자 IL-6화 TNF-α적산생,병능촉진항염인자 IL-10 적석방,종이감경체외순배후폐손상화통기공능장애,보호병개선술후폐공능.