CAJ | 학술논문

目的探讨心肺复苏术(CPR)中有效的徒手人工通气法.评估不加口对口单独胸外按压CPR肺通气效果.告世人Zhang's ECPC 为举世首创成功的不加口对口单独胸外按压的新CPR,能实现有效的肺通气.方法对1982～2007年115例心性猝死行单独胸外肺心同步按压不加口对口通气的ECPC,本法应用全手掌(指)按压胸骨中下段,压幅深(4～6 cm),频率慢50～70(80)次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350 ml,其是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举.1982年笔者应用ECPC急救首例心性猝死成功.1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49 min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用.1990～1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350 ml(275～400 ml),则ECPC每分肺泡通气量Mv=[潮气量(350 ml)-无效腔(150 ml)]×压频60/min=12 L.大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气.1990～1999年张氏举世首先报告应用三个换算公式评估徒手CPR胸外按压人工通气和人工循环效果.包括:①每分肺泡通气量(Mv);②肺通气/血流比率;③自创公式肺换气指数(LAI).2003年<中国危重病急救医学>发表王丽娟撰文称ECPC为Zhang's ECPC,并报道张氏提出将当今世界徒手CPR发展划分为:①1960年传统胸外心脏按压(T-CPR);②80～90年加口对口的标准胸外按压(ECC);③90年后不加口对口单独胸外肺心同步按压(ECPC)与加口对口的标准心脏按压ECC相结合三个时期的构想.结果我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28.7%)近10年65例配合电除颤,27例存活(41.5%).ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省及松原市科技进步奖.结论 1982年ECPC首创成功开拓了单独胸外按压CPR(ECPC)取得有效肺通气的新时期,其疗效与加口对口标准CPR存活率相仿,而单独胸外按压CPR急救者更乐于采用.张氏指出胸外按压压频>100次/min反不利于推动血流,>80次/min减少了肺通气,故建议修改<国际CPR指南>采用全手掌、深幅(4～6 cm),兼顾通气与血流,压频以80次/min较为适宜.而目前应用的标准CPR(ECC)如不加口对口实际即是高频ECPC.Zhang's ECPC为降低人类心性猝死病死率贡献卓著. 目的探討心肺複囌術(CPR)中有效的徒手人工通氣法.評估不加口對口單獨胸外按壓CPR肺通氣效果.告世人Zhang's ECPC 為舉世首創成功的不加口對口單獨胸外按壓的新CPR,能實現有效的肺通氣.方法對1982～2007年115例心性猝死行單獨胸外肺心同步按壓不加口對口通氣的ECPC,本法應用全手掌(指)按壓胸骨中下段,壓幅深(4～6 cm),頻率慢50～70(80)次/min,每次壓胸起到瞭人工循環兼有效的人工通氣的雙重作用,潮氣量達350 ml,其是舉世首創成功的不加口對口徒手單獨胸外按壓CPR,也是人類第一次把徒手高頻人工通氣法應用于CPR成功的創舉.1982年筆者應用ECPC急救首例心性猝死成功.1991年應用ECPC急救複囌一例冠心病心髒驟停,連續單獨壓胸49 min而複活,嚮世人揭示瞭ECPC胸外按壓本身兼有良好的肺通氣作用.1990～1992年張氏實驗觀測4例亡尸行ECPC,收集每壓胸呼齣氣體測得潮氣量為350 ml(275～400 ml),則ECPC每分肺泡通氣量Mv=[潮氣量(350 ml)-無效腔(150 ml)]×壓頻60/min=12 L.大于正常人靜息分通氣量4.2L的2倍,從實驗角度證實瞭ECPC單獨胸外按壓的本身可實現有效的肺通氣,不必另加口對口通氣.1990～1999年張氏舉世首先報告應用三箇換算公式評估徒手CPR胸外按壓人工通氣和人工循環效果.包括:①每分肺泡通氣量(Mv);②肺通氣/血流比率;③自創公式肺換氣指數(LAI).2003年<中國危重病急救醫學>髮錶王麗娟撰文稱ECPC為Zhang's ECPC,併報道張氏提齣將噹今世界徒手CPR髮展劃分為:①1960年傳統胸外心髒按壓(T-CPR);②80～90年加口對口的標準胸外按壓(ECC);③90年後不加口對口單獨胸外肺心同步按壓(ECPC)與加口對口的標準心髒按壓ECC相結閤三箇時期的構想.結果我院1982～2007年應用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28.7%)近10年65例配閤電除顫,27例存活(41.5%).ECPC經國內查新屬首創1999年穫吉林省及鬆原市科技進步獎.結論 1982年ECPC首創成功開拓瞭單獨胸外按壓CPR(ECPC)取得有效肺通氣的新時期,其療效與加口對口標準CPR存活率相倣,而單獨胸外按壓CPR急救者更樂于採用.張氏指齣胸外按壓壓頻>100次/min反不利于推動血流,>80次/min減少瞭肺通氣,故建議脩改<國際CPR指南>採用全手掌、深幅(4～6 cm),兼顧通氣與血流,壓頻以80次/min較為適宜.而目前應用的標準CPR(ECC)如不加口對口實際即是高頻ECPC.Zhang's ECPC為降低人類心性猝死病死率貢獻卓著.
목적 탐토심폐복소술(CPR)중유효적도수인공통기법.평고불가구대구단독흉외안압CPR폐통기효과.고세인Zhang's ECPC 위거세수창성공적불가구대구단독흉외안압적신CPR,능실현유효적폐통기.방법 대1982～2007년115례심성졸사행단독흉외폐심동보안압불가구대구통기적ECPC,본법응용전수장(지)안압흉골중하단,압폭심(4～6 cm),빈솔만50～70(80)차/min,매차압흉기도료인공순배겸유효적인공통기적쌍중작용,조기량체350 ml,기시거세수창성공적불가구대구도수단독흉외안압CPR,야시인류제일차파도수고빈인공통기법응용우CPR성공적창거.1982년필자응용ECPC급구수례심성졸사성공.1991년응용ECPC급구복소일례관심병심장취정,련속단독압흉49 min이복활,향세인게시료ECPC흉외안압본신겸유량호적폐통기작용.1990～1992년장씨실험관측4례망시행ECPC,수집매압흉호출기체측득조기량위350 ml(275～400 ml),칙ECPC매분폐포통기량Mv=[조기량(350 ml)-무효강(150 ml)]×압빈60/min=12 L.대우정상인정식분통기량4.2L적2배,종실험각도증실료ECPC단독흉외안압적본신가실현유효적폐통기,불필령가구대구통기.1990～1999년장씨거세수선보고응용삼개환산공식평고도수CPR흉외안압인공통기화인공순배효과.포괄:①매분폐포통기량(Mv);②폐통기/혈류비솔;③자창공식폐환기지수(LAI).2003년<중국위중병급구의학>발표왕려연찬문칭ECPC위Zhang's ECPC,병보도장씨제출장당금세계도수CPR발전화분위:①1960년전통흉외심장안압(T-CPR);②80～90년가구대구적표준흉외안압(ECC);③90년후불가구대구단독흉외폐심동보안압(ECPC)여가구대구적표준심장안압ECC상결합삼개시기적구상.결과 아원1982～2007년응용ECPC급구심성졸사115례,33례존활(28.7%)근10년65례배합전제전,27례존활(41.5%).ECPC경국내사신속수창1999년획길림성급송원시과기진보장.결론 1982년ECPC수창성공개탁료단독흉외안압CPR(ECPC)취득유효폐통기적신시기,기료효여가구대구표준CPR존활솔상방,이단독흉외안압CPR급구자경악우채용.장씨지출흉외안압압빈>100차/min반불리우추동혈류,>80차/min감소료폐통기,고건의수개<국제CPR지남>채용전수장、심폭(4～6 cm),겸고통기여혈류,압빈이80차/min교위괄의.이목전응용적표준CPR(ECC)여불가구대구실제즉시고빈ECPC.Zhang's ECPC위강저인류심성졸사병사솔공헌탁저.