CAJ | 학술논문

目的:①探讨冠心病患者氯吡格雷抵抗的发生情况及影响因素;②观察经皮冠状动脉介入治疗术后1个月复发缺血事件与氯吡格雷抵抗的关系.方法:①所有入选患者于服氯吡格雷前、服药后24小时及1个月分别测定ADP(浓度25umol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率[△A],△A≤10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗;②观察氯吡格雷抵抗与患者性别、年龄、体重、吸烟、临床诊断、合并用药、冠脉病变及支架数量等因素的关系;③观察PCI术后1个月内复发缺血事件与氯吡格雷抵抗的关系.结果:①共入选拟行PCI的CHD患者120例,24小时血小板聚集抑制率(△A24h)≤10%者为45例(37.5%);有40例患者PCI术后继续服用氯吡格雷,其1个月时血小板聚集抑制率(△A1m)≤10%者14例(35%);②急性非ST抬高心肌梗死、冠脉病变数量及置入支架数量多的患者发生氯吡格雷抵抗的比例增加,氯吡格雷抵抗的发生与患者性别、年龄、体重、吸烟、合并高血压、糖尿病及合并用药等无明显关系;③在一个月的随访中,无1例患者因心血管疾病死亡或再发心肌梗死,△A1m≤10%的患者有1例发生脑梗塞,1例复发心绞痛,缺血事件发生率为14.3%,△A1m>10%的患者未发现缺血事件.结论:①一部分CHD患者存在氯吡格雷抵抗,血小板聚集率的测定可以帮助发现这部分病人;②氯吡格雷抵抗的发生与冠脉病变及置入支架数量有关;③氯吡格雷抵抗与患者性别、年龄、体重、吸烟、合并高血压、糖尿病及合并用药等无明显关系;④氯吡格雷抵抗的患者一个月内复发血栓性事件增加.
목적:①탐토관심병환자록필격뢰저항적발생정황급영향인소;②관찰경피관상동맥개입치료술후1개월복발결혈사건여록필격뢰저항적관계.방법:①소유입선환자우복록필격뢰전、복약후24소시급1개월분별측정ADP(농도25umol/L)유도적혈소판취집솔,계산혈소판취집억제솔[△A],△A≤10%(포괄부치)시고필존재록필격뢰저항;②관찰록필격뢰저항여환자성별、년령、체중、흡연、림상진단、합병용약、관맥병변급지가수량등인소적관계;③관찰PCI술후1개월내복발결혈사건여록필격뢰저항적관계.결과:①공입선의행PCI적CHD환자120례,24소시혈소판취집억제솔(△A24h)≤10%자위45례(37.5%);유40례환자PCI술후계속복용록필격뢰,기1개월시혈소판취집억제솔(△A1m)≤10%자14례(35%);②급성비ST태고심기경사、관맥병변수량급치입지가수량다적환자발생록필격뢰저항적비례증가,록필격뢰저항적발생여환자성별、년령、체중、흡연、합병고혈압、당뇨병급합병용약등무명현관계;③재일개월적수방중,무1례환자인심혈관질병사망혹재발심기경사,△A1m≤10%적환자유1례발생뇌경새,1례복발심교통,결혈사건발생솔위14.3%,△A1m>10%적환자미발현결혈사건.결론:①일부분CHD환자존재록필격뢰저항,혈소판취집솔적측정가이방조발현저부분병인;②록필격뢰저항적발생여관맥병변급치입지가수량유관;③록필격뢰저항여환자성별、년령、체중、흡연、합병고혈압、당뇨병급합병용약등무명현관계;④록필격뢰저항적환자일개월내복발혈전성사건증가.