CAJ | 학술논문

目的评价喉罩复合硬膜外麻醉在合并肺部疾患老年人的麻醉中可行性.方法择期行胃大部切除术的高龄患者50例,肺功能MVV占预计值均在50%～30%之间.随机分为两组:喉罩组(L组)气管导管组(T组),硬膜外麻醉后全麻醉诱导,L组置入PLMA,T组置入气管导管.术中通过BIS的监测把麻醉深度控制相同深度.观察与监测记录麻醉前(T1)、麻诱导期(T2)、喉罩(气管导管)置入(T3)、手术麻醉维持期(T4)、停药时(T5)、睁眼时(T6)、拔除喉罩(气管导管)时(T7)、拔除喉罩(气管导管)后5 min(T8)的SBP、DBP、HR,自主呼吸恢复时间(M1)、停药-睁眼时间(M2)及停药-拔除喉罩时间(M3)、丙泊酚总量(ml)G发生烦躁的例数(N1),保留导管发生数(N2),术后咽痛例数(N3),肺部并发症例数(N4).结果 L组患者在麻醉诱导、手术维持、拔除喉罩过程中血压、心率均有波动,但和麻醉前相比无显著性差异(P>0.05),T组中,在插管时血压及心率变化较大,与诱导时相比具有显著性意义.在手术结束时、睁眼时及拔管时血流动力学变化升高,与麻醉前比较有显著性意义(P<0.05).两组患者在自主呼吸恢复时间,睁眼时间和拔管时间比较均有显著性差异 (P<0.05),且L组用药量比T组少两者比较用显著性差异(P<0.05) 在两组中发生烦躁的例数,保留导管发生数,术后咽痛例数,肺部并发症例数的比较中也有显著性差异(P<0.05).结论喉罩复合硬膜外麻醉对老年人合并有肺部疾患的上腹部手术是较好的麻醉方式,可以加快术后恢复,减少肺部并发症.
목적 평개후조복합경막외마취재합병폐부질환노년인적마취중가행성.방법 택기행위대부절제술적고령환자50례,폐공능MVV점예계치균재50%～30%지간.수궤분위량조:후조조(L조)기관도관조(T조),경막외마취후전마취유도,L조치입PLMA,T조치입기관도관.술중통과BIS적감측파마취심도공제상동심도.관찰여감측기록마취전(T1)、마유도기(T2)、후조(기관도관)치입(T3)、수술마취유지기(T4)、정약시(T5)、정안시(T6)、발제후조(기관도관)시(T7)、발제후조(기관도관)후5 min(T8)적SBP、DBP、HR,자주호흡회복시간(M1)、정약-정안시간(M2)급정약-발제후조시간(M3)、병박분총량(ml)G발생번조적례수(N1),보류도관발생수(N2),술후인통례수(N3),폐부병발증례수(N4).결과 L조환자재마취유도、수술유지、발제후조과정중혈압、심솔균유파동,단화마취전상비무현저성차이(P>0.05),T조중,재삽관시혈압급심솔변화교대,여유도시상비구유현저성의의.재수술결속시、정안시급발관시혈류동역학변화승고,여마취전비교유현저성의의(P<0.05).량조환자재자주호흡회복시간,정안시간화발관시간비교균유현저성차이 (P<0.05),차L조용약량비T조소량자비교용현저성차이(P<0.05) 재량조중발생번조적례수,보류도관발생수,술후인통례수,폐부병발증례수적비교중야유현저성차이(P<0.05).결론 후조복합경막외마취대노년인합병유폐부질환적상복부수술시교호적마취방식,가이가쾌술후회복,감소폐부병발증.