CAJ | 학술논문

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果.方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2 μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2 μg/kg和等剂量的生理盐水.观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP) 和心率(HR).记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.分别于拔管后10 min、 30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分).观察并记录苏醒期的麻醉并发症.结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义.S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制.结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2 μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全.
목적 평개정맥전마취하행복강경담낭절제술중응용파서석포화서분태니적림상효과.방법 선취의행복강경담낭절제술적환자120례,근거술중급여진통약불동수궤분위사조(n=30):파서석포조(P조)、서분태니조(S조)、파서석포+서분태니조(PS조)、등제량적생리염수조(N조),소유환자채용BIS감측하파공수주병박분화서분태니적마취방법,상규감측ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2화BIS,술중유지BIS치우45～55지간병괄당응용혈관활성약물유지혈류동역학은정,재수술결속전20 min분별우P조、S조、PS조화N조급여파서석포40 mg、서분태니0.2 μg/kg、파서석포40 mg+서분태니0.2 μg/kg화등제량적생리염수.관찰병기록술필즉각(T0)、술필10 min(T1)、발관전1 min(T2)、발관즉각(T3)、발관후5 min(T4)、10 min(T5)평균동맥압(MAP) 화심솔(HR).기록자주호흡회복시간、소성시간화발관시간.분별우발관후10 min、 30 min、60 min、4 h、12 h진행시각모의동통평분(VAS평분).관찰병기록소성기적마취병발증.결과 여T0상비,N조、P조우T1～5시MAP승고,HR증쾌(p<0.05),분별여N조、P조상비,S조화PS조우T1～5시MAP하강,HR감만(p<0.05);사조적호흡회복시간、소성시간화발관시간조간비교무통계학의의.S조화PS조술후조기적VAS평분교N조화P조저(p<0.05),P조화PS조술후만기적VAS평분교F조저(p<0.05),N조화P조술후출현소성기번조적발생솔교고,사조환자술후무출현기수화호흡억제.결론 파공수주병박분화서분태니행복강경담낭절제술중급여파서석포40 mg+0.2 μg/kg서분태니능유지소성기은정적혈류동역학,유효지완해술후동통차불영향술후소성회복,유리우위소성기안전.