CAJ | 학술논문

目的:采用EV-PSE(内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术)联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张,并随访6～74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免瘦功能损害.方法:急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血.首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL.结果:47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到Ⅰ度,曲张静脉消失率68.1%,(P<0.05).PSE后,47例外周血白细胞、血小板均显著上升(P<0.01),47例免疫功能无明显改变(P>0.05).28例门脉高压性胃病程度均减轻.9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻.CT测量脾梗面积30%～70%.术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重.随访6～74个月,平均42.2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4.3%,其中1例复发出血,复发出血率2.1%.结论:EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响.联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数.
목적:채용EV-PSE(내경하곡장정맥투찰-부분비전새술)연합치료간경화식관정맥곡장출혈、비공능항진、문맥고압성위병화위정맥곡장,병수방6～74개월,평균42.2개월,지재연구기대문맥고압병발증근기、원기료효、안전성급유무면수공능손해.방법:급진위경학진식관정맥곡장출혈47례,립즉행급진EVL지혈.수차지혈성공후행PSE,필요시재행중복EVL.결과:47례식관정맥곡장출혈균지혈성공,무근기재발출혈,32례곡장정맥소실,15례퇴축도Ⅰ도,곡장정맥소실솔68.1%,(P<0.05).PSE후,47예외주혈백세포、혈소판균현저상승(P<0.01),47례면역공능무명현개변(P>0.05).28례문맥고압성위병정도균감경.9례병위정맥곡장자,위정맥곡장정도감경.CT측량비경면적30%～70%.술후무엄중병발증,무간신공능손해가중.수방6～74개월,평균42.2개월,부2례복발정맥곡장체Ⅲ도,복발솔4.3%,기중1례복발출혈,복발출혈솔2.1%.결론:EVL-PSE연합치료간경화식관정맥곡장출혈、비공능항진、문맥고압성위병화위정맥곡장료효학절、안전,대면역공능무영향.연합치료감소근기、원기복발출혈,강저곡장정맥복발솔급중복투찰차수.