CAJ | 학술논문

研究不同麻醉方法对上腹部手术围术期胰岛素抵抗(insmlin resistance,IR)的影响,并在细胞因子水平上探究围术期发生IR的机制.方法择期胆囊切除术患者36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后、进腹探查胆囊时和术后1 h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、脂联素(adiponection,Adi)、抵抗素(resistin,Res)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,S1).结果麻醉前两组各指标差异无显著性.E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),但在实验观察时间内未发生明显IR.G组全麻诱导插管后血清Ins和CRP明显上升((P<0.05,P<0.01),S1显著下降(P<0.01),发生了明显的IR.G组在麻醉后各时点血清脂联素浓度均显著降低(P<0.01),E组患者血清脂联素水平在麻醉后稍有下降.无统计学意义,但各时点血清脂联素水平明显高于G组(P<0.01).两组抵抗素水平在实验观察时间内无显著变化.结论上腹部手术固手术期G组发生了显著的IR,发生IR的原因可能与患者血清脂联素的水平下降以及CRP浓度的升高有关.抵抗素可能并没有参与外科性IR.硬膜外麻醉可以显著改善外科IR.
연구불동마취방법대상복부수술위술기이도소저항(insmlin resistance,IR)적영향,병재세포인자수평상탐구위술기발생IR적궤제.방법택기담낭절제술환자36례,ASA Ⅰ～Ⅱ급.수궤분위경막외마취조(E조)화전마조(G조),각조18례,분별재환자마취전、마취후、진복탐사담낭시화술후1 h채혈,측정혈당、혈청이도소(insulin,Ins)、지련소(adiponection,Adi)、저항소(resistin,Res)화C-반응단백(C-reactive protein,CRP),계산이도소민감성(insulin sensitivity,S1).결과마취전량조각지표차이무현저성.E조부재마취후유Ins현저상승(P<0.01),단재실험관찰시간내미발생명현IR.G조전마유도삽관후혈청Ins화CRP명현상승((P<0.05,P<0.01),S1현저하강(P<0.01),발생료명현적IR.G조재마취후각시점혈청지련소농도균현저강저(P<0.01),E조환자혈청지련소수평재마취후초유하강.무통계학의의,단각시점혈청지련소수평명현고우G조(P<0.01).량조저항소수평재실험관찰시간내무현저변화.결론상복부수술고수술기G조발생료현저적IR,발생IR적원인가능여환자혈청지련소적수평하강이급CRP농도적승고유관.저항소가능병몰유삼여외과성IR.경막외마취가이현저개선외과IR.