中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2008年
8期
571-578
,共8页
管波清%WU Qiqiu%林羽
管波清%WU Qiqiu%林羽
관파청%WU Qiqiu%림우
结核%脊柱%截瘫%后凸畸形%儿童
結覈%脊柱%截癱%後凸畸形%兒童
결핵%척주%절탄%후철기형%인동
目的:探讨儿童胸椎结核的临床及影像学特点,为其临床诊断和治疗提供参考.方法:1997年6月～2007年6月我院收治69例儿童胸椎结核患者.其中男36例,女33例,年龄1～14岁,平均5.9岁,对其临床及影像学特点进行归纳分析.根据脊髓神经功能受损与否分为截瘫组与脊髓神经功能正常组,比较其受累椎体数目.根据后凸Cobb角角度和患病节段分组.比较其截瘫率.结果:病程平均15.1个月.受累椎体平均3.2个,后凸Cobb角平均37.5°,合并截瘫26例(37.7%).首诊原因以脊柱后凸畸形(34.8%)多见;常见症状以下肢症状(50.7%)多见,包括下肢无力、步态不稳等;常见体征以后凸畸形(92.8%)多见.截瘫组受累椎体数为3.6±1.5(2～8)个,多于脊髓神经功能正常组的2.9±1.0(2～6)个.有显著性差异(P＜0.05);上胸椎结核截瘫率为84.6%(11/13),高于中下胸椎结核的26.8%(15/56),有显著性差异(P＜0.05);后凸Cobb角≥30°者截瘫率为45.8%(22/48),高于后凸Cobb角＜30°者的截瘫率19.0%(4/21).有显著性差异(P＜0.05);病程、受累椎体数、后凸角度间有相关性(相关系数r为0.338～0.535,P＜0.05).35例胸椎MRI示2个或2个以上相邻椎体T1低信号,T2高或混杂信号;椎旁软组织影边缘清楚,T1低信号,T2高或混杂信号;受累椎问盘消失或T2低信号.MRI对椎间盘受累及椎管受累的显示优于X线平片及CT(P＜0.05).结论:儿童胸椎结核早期易延误诊断,易导致严重后凸畸形.截瘫的危险因素包括上胸椎、多椎体受累和后凸Cobb角≥30°.MRI检查有助于早期诊断.
目的:探討兒童胸椎結覈的臨床及影像學特點,為其臨床診斷和治療提供參攷.方法:1997年6月～2007年6月我院收治69例兒童胸椎結覈患者.其中男36例,女33例,年齡1～14歲,平均5.9歲,對其臨床及影像學特點進行歸納分析.根據脊髓神經功能受損與否分為截癱組與脊髓神經功能正常組,比較其受纍椎體數目.根據後凸Cobb角角度和患病節段分組.比較其截癱率.結果:病程平均15.1箇月.受纍椎體平均3.2箇,後凸Cobb角平均37.5°,閤併截癱26例(37.7%).首診原因以脊柱後凸畸形(34.8%)多見;常見癥狀以下肢癥狀(50.7%)多見,包括下肢無力、步態不穩等;常見體徵以後凸畸形(92.8%)多見.截癱組受纍椎體數為3.6±1.5(2～8)箇,多于脊髓神經功能正常組的2.9±1.0(2～6)箇.有顯著性差異(P＜0.05);上胸椎結覈截癱率為84.6%(11/13),高于中下胸椎結覈的26.8%(15/56),有顯著性差異(P＜0.05);後凸Cobb角≥30°者截癱率為45.8%(22/48),高于後凸Cobb角＜30°者的截癱率19.0%(4/21).有顯著性差異(P＜0.05);病程、受纍椎體數、後凸角度間有相關性(相關繫數r為0.338～0.535,P＜0.05).35例胸椎MRI示2箇或2箇以上相鄰椎體T1低信號,T2高或混雜信號;椎徬軟組織影邊緣清楚,T1低信號,T2高或混雜信號;受纍椎問盤消失或T2低信號.MRI對椎間盤受纍及椎管受纍的顯示優于X線平片及CT(P＜0.05).結論:兒童胸椎結覈早期易延誤診斷,易導緻嚴重後凸畸形.截癱的危險因素包括上胸椎、多椎體受纍和後凸Cobb角≥30°.MRI檢查有助于早期診斷.
목적:탐토인동흉추결핵적림상급영상학특점,위기림상진단화치료제공삼고.방법:1997년6월～2007년6월아원수치69례인동흉추결핵환자.기중남36례,녀33례,년령1～14세,평균5.9세,대기림상급영상학특점진행귀납분석.근거척수신경공능수손여부분위절탄조여척수신경공능정상조,비교기수루추체수목.근거후철Cobb각각도화환병절단분조.비교기절탄솔.결과:병정평균15.1개월.수루추체평균3.2개,후철Cobb각평균37.5°,합병절탄26례(37.7%).수진원인이척주후철기형(34.8%)다견;상견증상이하지증상(50.7%)다견,포괄하지무력、보태불은등;상견체정이후철기형(92.8%)다견.절탄조수루추체수위3.6±1.5(2～8)개,다우척수신경공능정상조적2.9±1.0(2～6)개.유현저성차이(P＜0.05);상흉추결핵절탄솔위84.6%(11/13),고우중하흉추결핵적26.8%(15/56),유현저성차이(P＜0.05);후철Cobb각≥30°자절탄솔위45.8%(22/48),고우후철Cobb각＜30°자적절탄솔19.0%(4/21).유현저성차이(P＜0.05);병정、수루추체수、후철각도간유상관성(상관계수r위0.338～0.535,P＜0.05).35례흉추MRI시2개혹2개이상상린추체T1저신호,T2고혹혼잡신호;추방연조직영변연청초,T1저신호,T2고혹혼잡신호;수루추문반소실혹T2저신호.MRI대추간반수루급추관수루적현시우우X선평편급CT(P＜0.05).결론:인동흉추결핵조기역연오진단,역도치엄중후철기형.절탄적위험인소포괄상흉추、다추체수루화후철Cobb각≥30°.MRI검사유조우조기진단.
