CAJ | 학술논문

目的:为评价形态心电图单项标准、多项组合的Brugada标准及Brugada标准联合Steurer标准在宽QRS波心动过速(WRT)鉴别诊断中的应用价值及存在的缺陷.方法:对112例WRT[室性心动过速(VT)64例,室上性心动过速(SVT)48例]发作时的常规12导联心电图进行分析.结果:形态心电图单项标准诊断VT的敏感性不高,但部分单项标准的特异性很强(100%),一旦出现,强烈提示VT;多项组合的Brugada标准可提高VT诊断的敏感性(93.8%)及准确性(86.6%),但特异性较低(77.1%);Brugada标准联合Steurer标准可进一步提高诊断VT的特异性(89.6%)及准确性(92.0%).进一步分析显示:Brugada标准对器质性原因所致VT、右束支传导阻滞型(RBBB)特发性VT(IVT)、SVT伴室内差异性传导(AC)或原有单侧束支传导阻滞(BBB)者诊断符合率高(96.3%～100.0%);对左束支传导阻滞型(LBBB)特发性VT、SVT伴原有双支阻滞、心肌坏死或心肌梗死伴宽QRS波SVT及预激综合征(WPW)伴旁道前传型SVT(WPW-SVT)诊断的符合率低(0～57.1%).联合Steurer标准可使WPW-SVT得以明确诊断,但对前三者无鉴别意义,故不适合在前三者中应用.结论:形态心电图单项标准诊断VT的敏感性较低,不能依赖某一单项标准判断VT,多项组合的Brugada标准联合Steurer标准是目前诊断VT敏感性、特异性、准确性较强的方法.
목적:위평개형태심전도단항표준、다항조합적Brugada표준급Brugada표준연합Steurer표준재관QRS파심동과속(WRT)감별진단중적응용개치급존재적결함.방법:대112례WRT[실성심동과속(VT)64례,실상성심동과속(SVT)48례]발작시적상규12도련심전도진행분석.결과:형태심전도단항표준진단VT적민감성불고,단부분단항표준적특이성흔강(100%),일단출현,강렬제시VT;다항조합적Brugada표준가제고VT진단적민감성(93.8%)급준학성(86.6%),단특이성교저(77.1%);Brugada표준연합Steurer표준가진일보제고진단VT적특이성(89.6%)급준학성(92.0%).진일보분석현시:Brugada표준대기질성원인소치VT、우속지전도조체형(RBBB)특발성VT(IVT)、SVT반실내차이성전도(AC)혹원유단측속지전도조체(BBB)자진단부합솔고(96.3%～100.0%);대좌속지전도조체형(LBBB)특발성VT、SVT반원유쌍지조체、심기배사혹심기경사반관QRS파SVT급예격종합정(WPW)반방도전전형SVT(WPW-SVT)진단적부합솔저(0～57.1%).연합Steurer표준가사WPW-SVT득이명학진단,단대전삼자무감별의의,고불괄합재전삼자중응용.결론:형태심전도단항표준진단VT적민감성교저,불능의뢰모일단항표준판단VT,다항조합적Brugada표준연합Steurer표준시목전진단VT민감성、특이성、준학성교강적방법.