CAJ | 학술논문

目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)的最佳无创通气策略.方法对42例ACPE患者行无创双水平正压通气(BiPAP)治疗,滴定式调节呼气末正压(PEEP)水平,2 h后,执行一项15 min脱机试验,成功组留在普通病房,失败组行插管并转入ICU,比较两组治疗前后临床表现及动脉血气结果.多元线性回归分析评估治疗前平均动脉压(MAP)等因素与疗效的关系.结果成功组30例,失败组12例,成功组中无一例插管.成功组治疗前MAP、氧合指数(OI)明显高于失败组(P=0.000,P=0.020)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于失败纽(P=0.022).治疗前MAP,PaCO2是疗效的独立预测因子(P=0.000,P=0.008).结论短期的BiPAP通气可作为急性心源性肺水肿呼吸衰竭患者的急诊首选治疗措施之一.治疗前MAP过低及存在二氧化碳严重潴留的患者治疗失败率高.15 min的脱机试验可以决定患者是否行插管有创通气.
목적탐토급성심원성폐수종(ACPE)적최가무창통기책략.방법대42례ACPE환자행무창쌍수평정압통기(BiPAP)치료,적정식조절호기말정압(PEEP)수평,2 h후,집행일항15 min탈궤시험,성공조류재보통병방,실패조행삽관병전입ICU,비교량조치료전후림상표현급동맥혈기결과.다원선성회귀분석평고치료전평균동맥압(MAP)등인소여료효적관계.결과성공조30례,실패조12례,성공조중무일례삽관.성공조치료전MAP、양합지수(OI)명현고우실패조(P=0.000,P=0.020)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)명현저우실패뉴(P=0.022).치료전MAP,PaCO2시료효적독립예측인자(P=0.000,P=0.008).결론단기적BiPAP통기가작위급성심원성폐수종호흡쇠갈환자적급진수선치료조시지일.치료전MAP과저급존재이양화탄엄중저류적환자치료실패솔고.15 min적탈궤시험가이결정환자시부행삽관유창통기.