中国内镜杂志
中國內鏡雜誌
중국내경잡지
CHINA JOURNAL OF ENDOSCOPY
2002年
1期
44-45,47
,共3页
腹腔镜胆囊切除术%腹腔%结石残留
腹腔鏡膽囊切除術%腹腔%結石殘留
복강경담낭절제술%복강%결석잔류
目的:探讨LC术中结石落入腹腔造成腹腔结石残留的原因、预防措施及处理方法.方法:对1995年5月～2001年5月所施行的2?400例LC术中发生结石落入腹腔的156例进行回顾性分析.结果:2?400例LC中,结石落入腹腔156例,其发生率约为6.5%.随访1～6年,1例病人术后出现轻微腹痛,1月后腹痛消失;1例术后第3天出现低热、腹部不适,B超发现胆囊窝少量积液,有一粒结石残留,1周后出院,随访3月仍感腹痛.本组无腹腔感染,窦道形成.结论:胆囊被电凝钩分破或胆囊被有齿抓钳抓破、慢性萎缩性胆囊炎行胆囊大部切除时胆囊管胆囊侧钛夹脱落、自戳孔取出胆囊时胆囊被挤破是结石落入腹腔的原因.LC术中采用各种方法取尽落入腹腔的结石是预防腹腔结石残留的主要措施.LC术中未能全部取出的结石是细小结石或结石碎片,不必中转开腹取石,术后应密切观察随访.如落入腹腔的结石过大或数量过多,腹腔镜下无法找到时,应扩大主操作孔至2～3cm,伸入手指在腹腔镜下寻找结石,直至取尽结石.
目的:探討LC術中結石落入腹腔造成腹腔結石殘留的原因、預防措施及處理方法.方法:對1995年5月～2001年5月所施行的2?400例LC術中髮生結石落入腹腔的156例進行迴顧性分析.結果:2?400例LC中,結石落入腹腔156例,其髮生率約為6.5%.隨訪1～6年,1例病人術後齣現輕微腹痛,1月後腹痛消失;1例術後第3天齣現低熱、腹部不適,B超髮現膽囊窩少量積液,有一粒結石殘留,1週後齣院,隨訪3月仍感腹痛.本組無腹腔感染,竇道形成.結論:膽囊被電凝鉤分破或膽囊被有齒抓鉗抓破、慢性萎縮性膽囊炎行膽囊大部切除時膽囊管膽囊側鈦夾脫落、自戳孔取齣膽囊時膽囊被擠破是結石落入腹腔的原因.LC術中採用各種方法取儘落入腹腔的結石是預防腹腔結石殘留的主要措施.LC術中未能全部取齣的結石是細小結石或結石碎片,不必中轉開腹取石,術後應密切觀察隨訪.如落入腹腔的結石過大或數量過多,腹腔鏡下無法找到時,應擴大主操作孔至2～3cm,伸入手指在腹腔鏡下尋找結石,直至取儘結石.
목적:탐토LC술중결석락입복강조성복강결석잔류적원인、예방조시급처리방법.방법:대1995년5월～2001년5월소시행적2?400례LC술중발생결석락입복강적156례진행회고성분석.결과:2?400례LC중,결석락입복강156례,기발생솔약위6.5%.수방1～6년,1례병인술후출현경미복통,1월후복통소실;1례술후제3천출현저열、복부불괄,B초발현담낭와소량적액,유일립결석잔류,1주후출원,수방3월잉감복통.본조무복강감염,두도형성.결론:담낭피전응구분파혹담낭피유치조겸조파、만성위축성담낭염행담낭대부절제시담낭관담낭측태협탈락、자착공취출담낭시담낭피제파시결석락입복강적원인.LC술중채용각충방법취진락입복강적결석시예방복강결석잔류적주요조시.LC술중미능전부취출적결석시세소결석혹결석쇄편,불필중전개복취석,술후응밀절관찰수방.여락입복강적결석과대혹수량과다,복강경하무법조도시,응확대주조작공지2～3cm,신입수지재복강경하심조결석,직지취진결석.
