CAJ | 학술논문

目的探讨口服索他洛尔对甲状腺机能亢进(甲亢)性心房颤动(Af)的疗效及安全性.方法对48例甲亢持续性Af的患者常规华法林钠(商品名:华法林)(2.5 mg/d)抗凝3周后给予口服索他洛尔,第1周80 mg/d,第2周起160 mg/d,治疗2～4周.对比分析用药前后血压、心率、心电图QT间期(QTc)、QRS时限(QRSd)、左心房内径(LAD)、左心室舒张期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)的变化,并观察比较复律与未复律患者间年龄、甲亢病史、LAD、LVDd、房颤f波频率(Aff)与最大f波振幅(Afmax)的差异.结果转复成功率为70.84%(34/48),平均转复时间为(206±56)小时,平均转复用药量为(818±103)mg/人.临床有效率97.92%(47/48),治疗前后的LVDd、LVEF、LVFS、QRSd差异无统计学意义(P>0.05),收缩期血压(SBP)与心率下降明显(P<0.01).QTc 用药后明显延长(P<0.01),但仅有1例(2.08%)>520 ms而停药.2例因SBP<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)而停药(4.17%).复律34例患者中有3例在半年内复发Af,复发率为8.82%(3/34).复律与未复律患者间年龄、甲亢病史、Af持续时间、LAD、LVDd、Aff与Afmax的比较结果显示差异均具有统计学意义(P<0.01).结论口服索他洛尔对甲亢性Af的转复率高,且复律用时短,临床总有效率高,小剂量使用相对安全.患者的年龄、甲亢病程、Af持续时间与心脏大小是复律成功与否的影响因素,f波的振幅和频率对复律能否成功具有较好的预测价值.
목적탐토구복색타락이대갑상선궤능항진(갑항)성심방전동(Af)적료효급안전성.방법대48례갑항지속성Af적환자상규화법림납(상품명:화법림)(2.5 mg/d)항응3주후급여구복색타락이,제1주80 mg/d,제2주기160 mg/d,치료2～4주.대비분석용약전후혈압、심솔、심전도QT간기(QTc)、QRS시한(QRSd)、좌심방내경(LAD)、좌심실서장기내경(LVDd)、좌심실사혈분수(LVEF)급단축축단솔(LVFS)적변화,병관찰비교복률여미복률환자간년령、갑항병사、LAD、LVDd、방전f파빈솔(Aff)여최대f파진폭(Afmax)적차이.결과전복성공솔위70.84%(34/48),평균전복시간위(206±56)소시,평균전복용약량위(818±103)mg/인.림상유효솔97.92%(47/48),치료전후적LVDd、LVEF、LVFS、QRSd차이무통계학의의(P>0.05),수축기혈압(SBP)여심솔하강명현(P<0.01).QTc 용약후명현연장(P<0.01),단부유1례(2.08%)>520 ms이정약.2례인SBP<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)이정약(4.17%).복률34례환자중유3례재반년내복발Af,복발솔위8.82%(3/34).복률여미복률환자간년령、갑항병사、Af지속시간、LAD、LVDd、Aff여Afmax적비교결과현시차이균구유통계학의의(P<0.01).결론구복색타락이대갑항성Af적전복솔고,차복률용시단,림상총유효솔고,소제량사용상대안전.환자적년령、갑항병정、Af지속시간여심장대소시복률성공여부적영향인소,f파적진폭화빈솔대복률능부성공구유교호적예측개치.