临床急诊杂志
臨床急診雜誌
림상급진잡지
JOURNAL OF CLINICAL EMERGENCY CALL
2007年
1期
16-18
,共3页
丁西平%郑帮海%王巧民%贾勇%张开光%吴正祥%殷保书%扬仁松
丁西平%鄭幫海%王巧民%賈勇%張開光%吳正祥%慇保書%颺仁鬆
정서평%정방해%왕교민%가용%장개광%오정상%은보서%양인송
急性上消化道大出血%药物治疗%三腔二囊管压迫%内镜下治疗%血管造影灌注/栓塞
急性上消化道大齣血%藥物治療%三腔二囊管壓迫%內鏡下治療%血管造影灌註/栓塞
급성상소화도대출혈%약물치료%삼강이낭관압박%내경하치료%혈관조영관주/전새
目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.
目的 分析急性上消化道大齣血的急診治療方法,以提高治療水平.方法 迴顧近10年來我院收治的急性上消化道大齣血患者276例急診治療方法及結果.276例患者均急診輸液、輸血及藥物(生長抑素/奧麯肽,質子泵抑製劑/洛賽剋等)治療,部分患者胃鏡下噴灑止血藥物.41例食管胃底靜脈麯張破裂齣血患者加用三腔二囊管壓迫止血,4例患者進行內鏡下靜脈麯張套扎術,1例患者行經頸靜脈肝內門體支架分流術(TIPS),9例患者內鏡下止血夾治療,1例患者進行血管造影動脈灌註垂體後葉素,6例進行明膠海綿栓塞治療,18例手術治療.結果 276急性上消化道大齣血止血率93.12%(257/276),藥物治療在48h內止血率69.93%(193/276),生長抑素加三腔二囊管壓迫止血率75.61%(31/41),內鏡下套扎止血率75%(3/4),止血夾止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌註或栓塞齣血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡組中第一箇24 h補液量均大于3 000ml者佔89.47%(17/19),應用多巴胺和阿拉明者佔94.74%(18/19),均顯著高于止血組的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).結論 藥物生長抑素治療急性上消化道大齣血是有效的,生長抑素加三腔二囊管壓迫止血,內鏡下套扎、止血夾、TIPS及血管造影灌註或栓塞齣血血管等止血方法均取得滿意效果,而大量補液和升壓藥物可能加重大齣血.
목적 분석급성상소화도대출혈적급진치료방법,이제고치료수평.방법 회고근10년래아원수치적급성상소화도대출혈환자276례급진치료방법급결과.276례환자균급진수액、수혈급약물(생장억소/오곡태,질자빙억제제/락새극등)치료,부분환자위경하분쇄지혈약물.41례식관위저정맥곡장파렬출혈환자가용삼강이낭관압박지혈,4례환자진행내경하정맥곡장투찰술,1례환자행경경정맥간내문체지가분류술(TIPS),9례환자내경하지혈협치료,1례환자진행혈관조영동맥관주수체후협소,6례진행명효해면전새치료,18례수술치료.결과 276급성상소화도대출혈지혈솔93.12%(257/276),약물치료재48h내지혈솔69.93%(193/276),생장억소가삼강이낭관압박지혈솔75.61%(31/41),내경하투찰지혈솔75%(3/4),지혈협지혈솔88.89%(8/9),TIPS급혈관조영관주혹전새출혈혈관지혈솔100%(1/1,6/6);사망조중제일개24 h보액량균대우3 000ml자점89.47%(17/19),응용다파알화아랍명자점94.74%(18/19),균현저고우지혈조적14.40%(37/257,P＜0.01)화21.79%(56/257,P＜0.01).결론 약물생장억소치료급성상소화도대출혈시유효적,생장억소가삼강이낭관압박지혈,내경하투찰、지혈협、TIPS급혈관조영관주혹전새출혈혈관등지혈방법균취득만의효과,이대량보액화승압약물가능가중대출혈.
