中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2007年
4期
329-332
,共4页
王艳阳%傅小龙%樊旼%徐志勇%邱健健%蒋国梁
王豔暘%傅小龍%樊旼%徐誌勇%邱健健%蔣國樑
왕염양%부소룡%번민%서지용%구건건%장국량
肺肿瘤%非小细胞肺癌%放射疗法%肿瘤退缩
肺腫瘤%非小細胞肺癌%放射療法%腫瘤退縮
폐종류%비소세포폐암%방사요법%종류퇴축
背景与目的:放疗过程中,肿瘤退缩会造成其空间位置改变,进而可能影响肿瘤内放疗剂量分布.本研究探讨NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对计划靶体积(PTV)和肿瘤周围关键器官剂量分布的影响.方法:选择从2003年1月-2005年12月,在我院接受根治性放疗的NSCLC患者10例.所有患者均行定位CT扫描,制定三维适形放疗计划,在放疗开始约4周后,大体肿瘤体积(GTV)剂量达到40～50 Gy时,行第2次定位CT扫描,两次定位CT扫描,患者采用相同固定装置、保持相同体位.回顾性分析这些患者的定位CT:根据首次定位CT制定三维适形放疗计划Planl,处方剂量为64 Gy/32次;根据第2次定位CT制定的三维适形放疗计划Plan2,处方剂量为24Gy/12次;将Plan1的处方剂量更改为40 Gy/20次,之后与Plan2叠加,形成计划Plan3,Plan3用于模拟开始放疗时采用Plan1,当GTV剂量达40 Gy后,采用根据退缩后肿瘤制定的放疗计划Plan2完成治疗.比较两次定位CT上GTV的体积;以D95(95%PTV体积接受的剂量)、D99和V100%(接受处方剂量的PTV体积所占的百分比)为参数,比较采用Plan1时,PTV1(根据首次定位CT确定的计划靶体积)和PTV2(根据第2次定位CT确定的计划靶体积)的剂量分布差异;以双肺(减去PTV的体积)接受大于20 Gy照射的体积(V20)、平均剂量(MLD),脊髓的最大剂量(Dmax)、1 cm3脊髓受到的剂量(D1 cm3),心脏的平均剂量(MHD),食管接受大于55 Gy照射的体积(V55)、平均剂量(MED)为参数,比较采用Plan1与采用Plan3时肿瘤周围关键器官的剂量分布差异.资料采用配对t检验.结果:GTV剂量达到39.6～52.5 Gy后,GTV体积绝对缩小量的中位值为:9.5 cm3(1.7～64.4 cm3),GTV体积相对缩小量的中位值为:22.35%(10.05%～54.81%),与放疗前相比,GTV的体积差异具有显著性(P=0.015).采用Plan1,PTV1与PTV2的剂量分布差异无显著性.Plan1与Plan3相比,正常肺组织、脊髓和食管的剂量分布差异无显著性;心脏接受的剂量在采用Plan3时减小(P=0.023).结论:NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对PTV剂量分布未产生具有统计学显著性的影响,但是,根据退缩后的肿瘤重新制定放疗计划可以减少肿瘤周围关键器官接受的剂量,尤其是可以减少心脏接受的剂量.
揹景與目的:放療過程中,腫瘤退縮會造成其空間位置改變,進而可能影響腫瘤內放療劑量分佈.本研究探討NSCLC放療過程中腫瘤退縮對計劃靶體積(PTV)和腫瘤週圍關鍵器官劑量分佈的影響.方法:選擇從2003年1月-2005年12月,在我院接受根治性放療的NSCLC患者10例.所有患者均行定位CT掃描,製定三維適形放療計劃,在放療開始約4週後,大體腫瘤體積(GTV)劑量達到40～50 Gy時,行第2次定位CT掃描,兩次定位CT掃描,患者採用相同固定裝置、保持相同體位.迴顧性分析這些患者的定位CT:根據首次定位CT製定三維適形放療計劃Planl,處方劑量為64 Gy/32次;根據第2次定位CT製定的三維適形放療計劃Plan2,處方劑量為24Gy/12次;將Plan1的處方劑量更改為40 Gy/20次,之後與Plan2疊加,形成計劃Plan3,Plan3用于模擬開始放療時採用Plan1,噹GTV劑量達40 Gy後,採用根據退縮後腫瘤製定的放療計劃Plan2完成治療.比較兩次定位CT上GTV的體積;以D95(95%PTV體積接受的劑量)、D99和V100%(接受處方劑量的PTV體積所佔的百分比)為參數,比較採用Plan1時,PTV1(根據首次定位CT確定的計劃靶體積)和PTV2(根據第2次定位CT確定的計劃靶體積)的劑量分佈差異;以雙肺(減去PTV的體積)接受大于20 Gy照射的體積(V20)、平均劑量(MLD),脊髓的最大劑量(Dmax)、1 cm3脊髓受到的劑量(D1 cm3),心髒的平均劑量(MHD),食管接受大于55 Gy照射的體積(V55)、平均劑量(MED)為參數,比較採用Plan1與採用Plan3時腫瘤週圍關鍵器官的劑量分佈差異.資料採用配對t檢驗.結果:GTV劑量達到39.6～52.5 Gy後,GTV體積絕對縮小量的中位值為:9.5 cm3(1.7～64.4 cm3),GTV體積相對縮小量的中位值為:22.35%(10.05%～54.81%),與放療前相比,GTV的體積差異具有顯著性(P=0.015).採用Plan1,PTV1與PTV2的劑量分佈差異無顯著性.Plan1與Plan3相比,正常肺組織、脊髓和食管的劑量分佈差異無顯著性;心髒接受的劑量在採用Plan3時減小(P=0.023).結論:NSCLC放療過程中腫瘤退縮對PTV劑量分佈未產生具有統計學顯著性的影響,但是,根據退縮後的腫瘤重新製定放療計劃可以減少腫瘤週圍關鍵器官接受的劑量,尤其是可以減少心髒接受的劑量.
배경여목적:방료과정중,종류퇴축회조성기공간위치개변,진이가능영향종류내방료제량분포.본연구탐토NSCLC방료과정중종류퇴축대계화파체적(PTV)화종류주위관건기관제량분포적영향.방법:선택종2003년1월-2005년12월,재아원접수근치성방료적NSCLC환자10례.소유환자균행정위CT소묘,제정삼유괄형방료계화,재방료개시약4주후,대체종류체적(GTV)제량체도40～50 Gy시,행제2차정위CT소묘,량차정위CT소묘,환자채용상동고정장치、보지상동체위.회고성분석저사환자적정위CT:근거수차정위CT제정삼유괄형방료계화Planl,처방제량위64 Gy/32차;근거제2차정위CT제정적삼유괄형방료계화Plan2,처방제량위24Gy/12차;장Plan1적처방제량경개위40 Gy/20차,지후여Plan2첩가,형성계화Plan3,Plan3용우모의개시방료시채용Plan1,당GTV제량체40 Gy후,채용근거퇴축후종류제정적방료계화Plan2완성치료.비교량차정위CT상GTV적체적;이D95(95%PTV체적접수적제량)、D99화V100%(접수처방제량적PTV체적소점적백분비)위삼수,비교채용Plan1시,PTV1(근거수차정위CT학정적계화파체적)화PTV2(근거제2차정위CT학정적계화파체적)적제량분포차이;이쌍폐(감거PTV적체적)접수대우20 Gy조사적체적(V20)、평균제량(MLD),척수적최대제량(Dmax)、1 cm3척수수도적제량(D1 cm3),심장적평균제량(MHD),식관접수대우55 Gy조사적체적(V55)、평균제량(MED)위삼수,비교채용Plan1여채용Plan3시종류주위관건기관적제량분포차이.자료채용배대t검험.결과:GTV제량체도39.6～52.5 Gy후,GTV체적절대축소량적중위치위:9.5 cm3(1.7～64.4 cm3),GTV체적상대축소량적중위치위:22.35%(10.05%～54.81%),여방료전상비,GTV적체적차이구유현저성(P=0.015).채용Plan1,PTV1여PTV2적제량분포차이무현저성.Plan1여Plan3상비,정상폐조직、척수화식관적제량분포차이무현저성;심장접수적제량재채용Plan3시감소(P=0.023).결론:NSCLC방료과정중종류퇴축대PTV제량분포미산생구유통계학현저성적영향,단시,근거퇴축후적종류중신제정방료계화가이감소종류주위관건기관접수적제량,우기시가이감소심장접수적제량.
