临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2012年
9期
864-867
,共4页
刘志武%胡元威%马勇%薄丰山%赵晓玲%季振鹏
劉誌武%鬍元威%馬勇%薄豐山%趙曉玲%季振鵬
류지무%호원위%마용%박봉산%조효령%계진붕
肝移植%氧代谢%Pugh-Child分级
肝移植%氧代謝%Pugh-Child分級
간이식%양대사%Pugh-Child분급
目的 观察不同程度肝功能损害患者在非转流原位肝移植手术过程中机体氧代谢变化.方法 选择接受经典非转流肝移植术患者50例,按Pugh-Child评分法分为A组(A级12例)、B组(B级18例)、C组(C级20例).左桡动脉置管后常规麻醉诱导,经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管.分别在麻醉后手术前(T1),无肝期前10 min(T2),无肝期30 min(T3),新肝期30 min(T4)及术毕(T5),采集桡动脉血和肺动脉的混合静脉血监测和计算以上各时点的动脉血氧饱和度(SaO2),动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SOv2)、心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧摄取率(ERO2).结果 三组患者在T3时VO2、SvO2和DO2均明显低于T1时(P＜0.05或P＜0.01).三组VO2在T4时上升,明显高于T3时(P＜0.05),T5时恢复至T1时水平.B、C组的ERO2在T3时均明显高于T1时(P＜0.05).T3时B、C组的SvO2和DO2低于A组(P＜0.05),ERO2则明显高于A组(P＜0.05).结论 不同程度肝功能损害患者肝移植术中机体氧代谢整体变化趋势一致,均以无肝期异常最为严重.Pugh- Child分级B级和C级患者DO2和ERO2变化较A级患者更为剧烈.
目的 觀察不同程度肝功能損害患者在非轉流原位肝移植手術過程中機體氧代謝變化.方法 選擇接受經典非轉流肝移植術患者50例,按Pugh-Child評分法分為A組(A級12例)、B組(B級18例)、C組(C級20例).左橈動脈置管後常規痳醉誘導,經右頸內靜脈放置Swan-Ganz導管.分彆在痳醉後手術前(T1),無肝期前10 min(T2),無肝期30 min(T3),新肝期30 min(T4)及術畢(T5),採集橈動脈血和肺動脈的混閤靜脈血鑑測和計算以上各時點的動脈血氧飽和度(SaO2),動脈血氧分壓(PaO2)、混閤靜脈血氧飽和度(SOv2)、心髒指數(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧攝取率(ERO2).結果 三組患者在T3時VO2、SvO2和DO2均明顯低于T1時(P＜0.05或P＜0.01).三組VO2在T4時上升,明顯高于T3時(P＜0.05),T5時恢複至T1時水平.B、C組的ERO2在T3時均明顯高于T1時(P＜0.05).T3時B、C組的SvO2和DO2低于A組(P＜0.05),ERO2則明顯高于A組(P＜0.05).結論 不同程度肝功能損害患者肝移植術中機體氧代謝整體變化趨勢一緻,均以無肝期異常最為嚴重.Pugh- Child分級B級和C級患者DO2和ERO2變化較A級患者更為劇烈.
목적 관찰불동정도간공능손해환자재비전류원위간이식수술과정중궤체양대사변화.방법 선택접수경전비전류간이식술환자50례,안Pugh-Child평분법분위A조(A급12례)、B조(B급18례)、C조(C급20례).좌뇨동맥치관후상규마취유도,경우경내정맥방치Swan-Ganz도관.분별재마취후수술전(T1),무간기전10 min(T2),무간기30 min(T3),신간기30 min(T4)급술필(T5),채집뇨동맥혈화폐동맥적혼합정맥혈감측화계산이상각시점적동맥혈양포화도(SaO2),동맥혈양분압(PaO2)、혼합정맥혈양포화도(SOv2)、심장지수(CI)、양공(DO2)、양모(VO2)급양섭취솔(ERO2).결과 삼조환자재T3시VO2、SvO2화DO2균명현저우T1시(P＜0.05혹P＜0.01).삼조VO2재T4시상승,명현고우T3시(P＜0.05),T5시회복지T1시수평.B、C조적ERO2재T3시균명현고우T1시(P＜0.05).T3시B、C조적SvO2화DO2저우A조(P＜0.05),ERO2칙명현고우A조(P＜0.05).결론 불동정도간공능손해환자간이식술중궤체양대사정체변화추세일치,균이무간기이상최위엄중.Pugh- Child분급B급화C급환자DO2화ERO2변화교A급환자경위극렬.
