CAJ | 학술논문

目的:通过测量儿童发育性髋关节脱位的三维CT头臼径线比,反映股骨头与髋臼三维状态的相称情况,可指导发育性髋关节脱位患者选择术式和评估功能恢复效果.方法:选择1999-06/2002-06泰安市中心医院和山东省立医院小儿外科手术治疗后的发育性髋关节脱位患者156例(186髋)进行三维CT观察.测量三维头臼径线(即股骨头的三维径线与相应的髋臼径线)的比值:包括股骨头上下径与髋臼上下径之比(LHD/SID)、股骨头横径与髋臼深度之比(THD/AD)、股骨头前后径与髋臼前后径之比(SHD/APD),反映股骨头与髋臼三维的相称情况.以此分为头臼相称组和头臼不称组,术后随访1.5年,疗效按Severin分级标准评定.Ⅰ～Ⅲ级为优,Ⅱ级为可,Ⅴ～Ⅵ可级为差.结果:按意向处理分析,186髋中头臼相称组134髋(72%),头臼不称组52髋(28.0%),均经手术证实.不称原因为:①头大臼小型21髋(40.4%),股骨头径线增大,但股骨头径线比变化不明显,头基本呈圆形;②髋臼浅小型14髋(26.9%),股骨头径线基本正常,但髋臼浅而小;③股骨头畸形型17髋(32.7%),髋臼径线变化较轻,股骨头体积增大不明显,但径线比异常,股骨头失去半球形,多表现为上下径增大,股骨头顶部突起,内下方凹陷,股骨头顶部向前外移位.随访结果(随访率100%),头臼相称组Severin分级优116髋(86.6%),可12髋(9.0%),差6髋(4.5%),明显优于头臼不称组的优22髋(42.3%),可27髋(51.9%),差8髋(15.4%)(x2=9.69,P＜0.01).结论:头臼不相称是影响发育性髋关节脱位手术后功能效果的重要因素.通过三维CT头臼径线比的测量,有助于术前判断头臼相称性,为发育性髋关节脱位术式的选择提供依据.
목적:통과측량인동발육성관관절탈위적삼유CT두구경선비,반영고골두여관구삼유상태적상칭정황,가지도발육성관관절탈위환자선택술식화평고공능회복효과.방법:선택1999-06/2002-06태안시중심의원화산동성립의원소인외과수술치료후적발육성관관절탈위환자156례(186관)진행삼유CT관찰.측량삼유두구경선(즉고골두적삼유경선여상응적관구경선)적비치:포괄고골두상하경여관구상하경지비(LHD/SID)、고골두횡경여관구심도지비(THD/AD)、고골두전후경여관구전후경지비(SHD/APD),반영고골두여관구삼유적상칭정황.이차분위두구상칭조화두구불칭조,술후수방1.5년,료효안Severin분급표준평정.Ⅰ～Ⅲ급위우,Ⅱ급위가,Ⅴ～Ⅵ가급위차.결과:안의향처리분석,186관중두구상칭조134관(72%),두구불칭조52관(28.0%),균경수술증실.불칭원인위:①두대구소형21관(40.4%),고골두경선증대,단고골두경선비변화불명현,두기본정원형;②관구천소형14관(26.9%),고골두경선기본정상,단관구천이소;③고골두기형형17관(32.7%),관구경선변화교경,고골두체적증대불명현,단경선비이상,고골두실거반구형,다표현위상하경증대,고골두정부돌기,내하방요함,고골두정부향전외이위.수방결과(수방솔100%),두구상칭조Severin분급우116관(86.6%),가12관(9.0%),차6관(4.5%),명현우우두구불칭조적우22관(42.3%),가27관(51.9%),차8관(15.4%)(x2=9.69,P＜0.01).결론:두구불상칭시영향발육성관관절탈위수술후공능효과적중요인소.통과삼유CT두구경선비적측량,유조우술전판단두구상칭성,위발육성관관절탈위술식적선택제공의거.