CAJ | 학술논문

目的:评价经腹妇科术后不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因配伍硬膜外自控镇痛(PECA)的效果.方法:择期经腹妇科手术的患者75例,年龄28-67岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=25),Ⅰ组:舒芬太尼0.4μg/mL+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼0.5μg/mL+0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼0.6μg/mL+0.2%罗哌卡因;3组镇痛药中均加入氟哌啶1.25 mg.手术结束前硬膜外导管连接PCA泵,负荷剂量5mL,背景持续剂量2mL/h,单次给药剂量2mL,锁定时间15min,全程观察24h.观察和记录患者PCA泵开启时和开启后4-5 h、8-10h、12-20h、23-24h各时段视觉模拟法(VAS)评分、Bromage评分、Ramsay评分、各时间段总的进药量、PCA药量和患者镇痛过程中各时间段的HR、BP、SpO2,以及其他不良反应,如胸闷、头晕、搔痒和恶心呕吐等情况.结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后4.5 h、8-10 h、12-20 h时间段内,VAS评分显著降低(p＜0.01),Ⅱ组较Ⅱ组评分低,但差异无统计学意义(p＞0.05),23-24h时间段内Ⅲ组也较Ⅰ、Ⅱ评分降低,差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅰ组中有一例患者在术后10h时肌肉注射杜冷啶50 mg一次;3组患者24 h镇痛药总用量分别是67±12 mL、59±7 mmL和56±8 mL,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ纽相比较,镇痛药的用量减少,差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中各有2、3、2例患者有恶心呕吐现象,但差异无统计学意义(p＞0.05). 3 组患者中均未发现有皮肤搔痒和胸闷、呼吸抑制、心动过缓及局麻药中毒现象.结论:0.6μg/mL舒芬太尼复合0.2%罗哌卡因用于经腹妇科术后镇痛效果良好,且不良反应少,是一种较理想的镇痛方法.
목적:평개경복부과술후불동농도서분태니여라고잡인배오경막외자공진통(PECA)적효과.방법:택기경복부과수술적환자75례,년령28-67세,ASAⅠ～Ⅱ급,수궤분위3조(n=25),Ⅰ조:서분태니0.4μg/mL+0.2%라고잡인;Ⅱ조:서분태니0.5μg/mL+0.2%라고잡인;Ⅲ조:서분태니0.6μg/mL+0.2%라고잡인;3조진통약중균가입불고정1.25 mg.수술결속전경막외도관련접PCA빙,부하제량5mL,배경지속제량2mL/h,단차급약제량2mL,쇄정시간15min,전정관찰24h.관찰화기록환자PCA빙개계시화개계후4-5 h、8-10h、12-20h、23-24h각시단시각모의법(VAS)평분、Bromage평분、Ramsay평분、각시간단총적진약량、PCA약량화환자진통과정중각시간단적HR、BP、SpO2,이급기타불량반응,여흉민、두훈、소양화악심구토등정황.결과:여Ⅰ조상비교,Ⅱ、Ⅲ조재술후4.5 h、8-10 h、12-20 h시간단내,VAS평분현저강저(p＜0.01),Ⅱ조교Ⅱ조평분저,단차이무통계학의의(p＞0.05),23-24h시간단내Ⅲ조야교Ⅰ、Ⅱ평분강저,차이유통계학의의(p＜0.05);Ⅰ조중유일례환자재술후10h시기육주사두랭정50 mg일차;3조환자24 h진통약총용량분별시67±12 mL、59±7 mmL화56±8 mL,Ⅱ、Ⅲ조여Ⅰ뉴상비교,진통약적용량감소,차이유통계학의의(p＜0.05);Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조중각유2、3、2례환자유악심구토현상,단차이무통계학의의(p＞0.05). 3 조환자중균미발현유피부소양화흉민、호흡억제、심동과완급국마약중독현상.결론:0.6μg/mL서분태니복합0.2%라고잡인용우경복부과술후진통효과량호,차불량반응소,시일충교이상적진통방법.