临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2009年
13期
1108-1111
,共4页
陈朝彦%胡杰妤%覃桦%赵晓琴
陳朝彥%鬍傑妤%覃樺%趙曉琴
진조언%호걸여%담화%조효금
肾功能不全,急性%多器官功能衰竭%血液透析滤过%预后
腎功能不全,急性%多器官功能衰竭%血液透析濾過%預後
신공능불전,급성%다기관공능쇠갈%혈액투석려과%예후
目的 探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)连续性血液净化治疗(CRRT)预后的相关因素,以及评价急性肾损伤分期标准(RIFLE)作为预后判断的临床价值.方法 收集2004年1月至2008年2月行CRRT的184例合并AKI的MODS患者临床资料,采用logistic多因素方法回归分析其预后的影响因素,并着重以单因素分析RIFLE标准、急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、治疗用药等临床信息,结合两者分析结果而判断预后影响因素.结果 ①全部患者病死率为54.3%,AKI Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分别为44.4%、63.6%、54.7%.AKI各期痛死率差异无统计学意义(P＞0.05).②器官衰竭数未随AKI分期的加重而增多.患者痛死率随着器官衰竭数的增加而增多(r=0.555,P=0.000).③治疗前器官衰竭数(≥4个)(OR=10.671,95%CI3.841～29.644)、APACHE Ⅱ评分(＞20)(OR=5.639,95%CI 1.444～22.022)、医院获得性AKI(OR=3.030,95%CI 1.321～6.950)以及需使用多巴胺(OR=7.744,95%CI 2.450～24.472)是影响预后的独立危险因素.单因素分析提示年龄(＞60岁)亦是危险因素之一(OR=2.03,95%CI为1.12～3.66).结论 ①RIFLE标准有重要的临床价值,但其在预判MODS并AKI患者CRRT预后方面有一定的局限性;②治疗前器官衰竭数(≥4个)、APACHE Ⅱ评分(＞20)、年龄(＞60岁)、需使用多巴胺、医院获得性AKI是影响预后的危险因素.
目的 探討影響多器官功能障礙綜閤徵(MODS)閤併急性腎損傷(AKI)連續性血液淨化治療(CRRT)預後的相關因素,以及評價急性腎損傷分期標準(RIFLE)作為預後判斷的臨床價值.方法 收集2004年1月至2008年2月行CRRT的184例閤併AKI的MODS患者臨床資料,採用logistic多因素方法迴歸分析其預後的影響因素,併著重以單因素分析RIFLE標準、急性生理學與慢性健康狀態Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分、治療用藥等臨床信息,結閤兩者分析結果而判斷預後影響因素.結果 ①全部患者病死率為54.3%,AKI Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分彆為44.4%、63.6%、54.7%.AKI各期痛死率差異無統計學意義(P＞0.05).②器官衰竭數未隨AKI分期的加重而增多.患者痛死率隨著器官衰竭數的增加而增多(r=0.555,P=0.000).③治療前器官衰竭數(≥4箇)(OR=10.671,95%CI3.841～29.644)、APACHE Ⅱ評分(＞20)(OR=5.639,95%CI 1.444～22.022)、醫院穫得性AKI(OR=3.030,95%CI 1.321～6.950)以及需使用多巴胺(OR=7.744,95%CI 2.450～24.472)是影響預後的獨立危險因素.單因素分析提示年齡(＞60歲)亦是危險因素之一(OR=2.03,95%CI為1.12～3.66).結論 ①RIFLE標準有重要的臨床價值,但其在預判MODS併AKI患者CRRT預後方麵有一定的跼限性;②治療前器官衰竭數(≥4箇)、APACHE Ⅱ評分(＞20)、年齡(＞60歲)、需使用多巴胺、醫院穫得性AKI是影響預後的危險因素.
목적 탐토영향다기관공능장애종합정(MODS)합병급성신손상(AKI)련속성혈액정화치료(CRRT)예후적상관인소,이급평개급성신손상분기표준(RIFLE)작위예후판단적림상개치.방법 수집2004년1월지2008년2월행CRRT적184례합병AKI적MODS환자림상자료,채용logistic다인소방법회귀분석기예후적영향인소,병착중이단인소분석RIFLE표준、급성생이학여만성건강상태Ⅱ(APACHE Ⅱ)평분、치료용약등림상신식,결합량자분석결과이판단예후영향인소.결과 ①전부환자병사솔위54.3%,AKI Ⅰ기、Ⅱ기、Ⅲ기병사솔분별위44.4%、63.6%、54.7%.AKI각기통사솔차이무통계학의의(P＞0.05).②기관쇠갈수미수AKI분기적가중이증다.환자통사솔수착기관쇠갈수적증가이증다(r=0.555,P=0.000).③치료전기관쇠갈수(≥4개)(OR=10.671,95%CI3.841～29.644)、APACHE Ⅱ평분(＞20)(OR=5.639,95%CI 1.444～22.022)、의원획득성AKI(OR=3.030,95%CI 1.321～6.950)이급수사용다파알(OR=7.744,95%CI 2.450～24.472)시영향예후적독립위험인소.단인소분석제시년령(＞60세)역시위험인소지일(OR=2.03,95%CI위1.12～3.66).결론 ①RIFLE표준유중요적림상개치,단기재예판MODS병AKI환자CRRT예후방면유일정적국한성;②치료전기관쇠갈수(≥4개)、APACHE Ⅱ평분(＞20)、년령(＞60세)、수사용다파알、의원획득성AKI시영향예후적위험인소.
