CAJ | 학술논문

目的:探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响.方法:1995年2月至2003年12月Ⅰ-ⅢA期根治性手术NSCLC的随机多中心研究分为术前先行化疗和先行手术两组,术后除部分I期外均作术后辅助化疗,以Kaplan-Meier曲线统计累积生存率及Log Rank检验,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素并计算风险比(HR).结果:全组337例,术前先行化疗组169例,先行手术组168例.先手术组的累积年生存率优于先化疗组,如5年生存率为47.85%∶36.52%,MST为56.63月∶39.14月(P=0.03);Cox多因素分析显示术前化疗、年龄、性别、病理类型与年生存率不相关(P>0.05),期别及术后化疗和生存率显著相关(P<0.01);Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST在Cox单因素分析中明显差于先手术组,如5年生存率为28.50%∶58.91%,MST为35.38月∶60+月(P=0.02);Ⅰ、Ⅲ期中未见两组生存率有统计学差别.两组NSCLC的疾病无进展生存期(PFS)无统计学差异(P= 0.10);Cox多因素分析提示期别及术后化疗次数和PFS显著相关(P<0.01),HR分别为2.08和0.86;Ⅱ期先化疗组的年PFS明显低于先手术组(P=0.03),而Ⅰ期、ⅢA期的两组的PFS无明显差别(P>0.05).术后化疗<3周期的有121例,≥3周期的有216例,年生存率、MST以≥3周期优于<3周期者(P=0.04).Ⅰ期行术后化疗未见生存收益(P>0.05);Ⅱ、ⅢA期行术后化疗<3周期者累积年生存率低于≥3周期者(P<0.01),Cox多因素分析提示术后化疗周期数和期别与年生存率关系密切(P<0.01).化疗后出现"T"降期和"T"不变患者的年生存率、MST均高于"T"升期组,提示术前化疗有效可获较好结果.结论:围手术期化疗中术前先行化疗者在较早的Ⅰ期和可根治性切除的ⅢA期NSCLC未见生存率统计学差别,Ⅱ期先化疗组反低于先手术组,有统计学意义,术后化疗经Cox多因素分析对Ⅱ、Ⅲ期NSCLC年生存率有益,以≥3周期为佳.
목적:탐토위술기화료대NSCLC생존솔예후인소적영향.방법:1995년2월지2003년12월Ⅰ-ⅢA기근치성수술NSCLC적수궤다중심연구분위술전선행화료화선행수술량조,술후제부분I기외균작술후보조화료,이Kaplan-Meier곡선통계루적생존솔급Log Rank검험,Cox단인소화다인소분석생존솔영향인소병계산풍험비(HR).결과:전조337례,술전선행화료조169례,선행수술조168례.선수술조적루적년생존솔우우선화료조,여5년생존솔위47.85%∶36.52%,MST위56.63월∶39.14월(P=0.03);Cox다인소분석현시술전화료、년령、성별、병리류형여년생존솔불상관(P>0.05),기별급술후화료화생존솔현저상관(P<0.01);Ⅱ기술전선화료조루적년생존솔、MST재Cox단인소분석중명현차우선수술조,여5년생존솔위28.50%∶58.91%,MST위35.38월∶60+월(P=0.02);Ⅰ、Ⅲ기중미견량조생존솔유통계학차별.량조NSCLC적질병무진전생존기(PFS)무통계학차이(P= 0.10);Cox다인소분석제시기별급술후화료차수화PFS현저상관(P<0.01),HR분별위2.08화0.86;Ⅱ기선화료조적년PFS명현저우선수술조(P=0.03),이Ⅰ기、ⅢA기적량조적PFS무명현차별(P>0.05).술후화료<3주기적유121례,≥3주기적유216례,년생존솔、MST이≥3주기우우<3주기자(P=0.04).Ⅰ기행술후화료미견생존수익(P>0.05);Ⅱ、ⅢA기행술후화료<3주기자루적년생존솔저우≥3주기자(P<0.01),Cox다인소분석제시술후화료주기수화기별여년생존솔관계밀절(P<0.01).화료후출현"T"강기화"T"불변환자적년생존솔、MST균고우"T"승기조,제시술전화료유효가획교호결과.결론:위수술기화료중술전선행화료자재교조적Ⅰ기화가근치성절제적ⅢA기NSCLC미견생존솔통계학차별,Ⅱ기선화료조반저우선수술조,유통계학의의,술후화료경Cox다인소분석대Ⅱ、Ⅲ기NSCLC년생존솔유익,이≥3주기위가.