广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2008年
1期
6-8
,共3页
张湘衡%牟永告%赛克%魏大年%王涤宇%谢海涛%邓星海%陈忠平
張湘衡%牟永告%賽剋%魏大年%王滌宇%謝海濤%鄧星海%陳忠平
장상형%모영고%새극%위대년%왕조우%사해도%산성해%진충평
前颅底肿瘤%颅底重建%外科手术
前顱底腫瘤%顱底重建%外科手術
전로저종류%로저중건%외과수술
目的 探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则.方法 回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料.借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路.术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率.并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案.结果 85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例.经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例.肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例.13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主.所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复.对小于3 cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3 cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建.全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合.结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法 .手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗.
目的 探討在對前顱底腫瘤實施顯微手術時,手術入路的選擇和顱底重建的原則.方法 迴顧性總結前顱底腫瘤患者85例的臨床資料.藉助術前影像學(CT和MR)資料,準確評估腫瘤的部位、大小、性質和週邊組織受纍情況等,從而選擇閤理且熟悉的手術入路.術中儘可能在顯微鏡輔助下對腫瘤進行微創切除,降低術後緻殘率和病死率.併根據腫瘤切除後顱底結構的缺損程度決定相關的脩複方案.結果 85例患者中經冠狀開顱(包括半冠)入路的26例.經改良翼點入路的38例,經額眶入路的13例,經額、鼻竇聯閤入路的9例.腫瘤鏡下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.術後有83例患者的臨床癥狀穫得不同程度的緩解,無手術死亡病例.13例患者的腫瘤髮生遠期複髮,其病理性質以噁性為主.所有顱底腦膜缺損的患者勻在一期重建,採用自體肌腱膜或人工腦膜加生物膠進行嚴密脩複.對小于3 cm的顱底骨質缺損一般不實施重建,有5例患者的骨性缺損大于3 cm,採用瞭人工材料(硅橡膠為主)進行重建.全部患者中有4例在術後髮生短暫的腦脊液漏,均通過保守治療而愈閤.結論根據腫瘤的大小、部位和週邊組織的受纍情況選擇適噹的入路,對腫瘤患者實施微創切除併在一期進行必要的顱底脩複是治療前顱底腫瘤的有效方法 .手術入路應儘量有利于病竈切除,併降低術後緻殘率和病死率,顱底重建時必鬚恢複硬腦膜的嚴密性,維持顱底組織的良好支撐,同時不榦擾對腫瘤的術後複查和輔助治療.
목적 탐토재대전로저종류실시현미수술시,수술입로적선택화로저중건적원칙.방법 회고성총결전로저종류환자85례적림상자료.차조술전영상학(CT화MR)자료,준학평고종류적부위、대소、성질화주변조직수루정황등,종이선택합리차숙실적수술입로.술중진가능재현미경보조하대종류진행미창절제,강저술후치잔솔화병사솔.병근거종류절제후로저결구적결손정도결정상관적수복방안.결과 85례환자중경관상개로(포괄반관)입로적26례.경개량익점입로적38례,경액광입로적13례,경액、비두연합입로적9례.종류경하전절제적79례,차전절제4례,부분절제2례.술후유83례환자적림상증상획득불동정도적완해,무수술사망병례.13례환자적종류발생원기복발,기병이성질이악성위주.소유로저뇌막결손적환자균재일기중건,채용자체기건막혹인공뇌막가생물효진행엄밀수복.대소우3 cm적로저골질결손일반불실시중건,유5례환자적골성결손대우3 cm,채용료인공재료(규상효위주)진행중건.전부환자중유4례재술후발생단잠적뇌척액루,균통과보수치료이유합.결론근거종류적대소、부위화주변조직적수루정황선택괄당적입로,대종류환자실시미창절제병재일기진행필요적로저수복시치료전로저종류적유효방법 .수술입로응진량유리우병조절제,병강저술후치잔솔화병사솔,로저중건시필수회복경뇌막적엄밀성,유지로저조직적량호지탱,동시불간우대종류적술후복사화보조치료.
