临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2009年
22期
1944-1949
,共6页
丁弘%刘殿阁%陈涵枝%汪湜%沈京群%周建东
丁弘%劉殿閣%陳涵枝%汪湜%瀋京群%週建東
정홍%류전각%진함지%왕식%침경군%주건동
肾功能不全%慢性%脑血管意外%流行病学因素
腎功能不全%慢性%腦血管意外%流行病學因素
신공능불전%만성%뇌혈관의외%류행병학인소
目的 了解新发脑卒中患者慢性肾脏病(CKD)流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系.方法 回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议(NKF-K/DOQI)指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30.3%(172/567),CKD 1～5期所占比例分别为3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者占69.7%(395/567).65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37.0%(132/357),而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19.1%(40/210),差异有统计学意义(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)新发脑卒中患者eGFR小于60 ml·min-1·1.73 m-2高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic回归分析提示:高尿酸血症(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、吸烟(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、糖尿病痛程(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、年龄(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)及收缩压增高(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)是CKD的主要危险因素.CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18.6%(32/172),非CKD患者为9.9%(39/395),差异有统计学意义(P=0.004).CKD患者中、重度神经功能障碍比例高达61.6%(106/172),而非CKD患者中重度神经功能障碍比例则为47.9%(189/395),差异有统计学意义(P=0.003).CKD患者病死率14.0%(24/172),与非CKD病死率0.5%(2/395)相比,差异有统计学意义(P=0.000).结论 我国新发脑卒中患者CKD发病率较高,可能影响脑卒中发生、类型、神经功能缺损程度及病死率,提示CKD是判断新发脑卒中患者预后的重要因素.
目的 瞭解新髮腦卒中患者慢性腎髒病(CKD)流行病學特點,併探討與腦卒中髮生的關繫.方法 迴顧性分析2006年5月至2008年4月東南大學附屬中大醫院神經內科收治的新髮腦卒中567例,觀察患者性彆、年齡、血壓和糖尿病史、吸煙史、血壓、血常規、尿常規、生化、凝血功能、同型半胱氨痠、頭顱CT或MRI、神經功能評分等指標,參照美國全國腎髒基金會改善腎髒疾病預後和生存質量的倡議(NKF-K/DOQI)指南標準定義CKD,以簡化腎髒疾病飲食調整研究(MDRD)公式計算估計腎小毬濾過率(eGFR).結果 本組資料中,新髮腦卒中CKD患病率為30.3%(172/567),CKD 1～5期所佔比例分彆為3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)和1.1%(6/567);非CKD患者佔69.7%(395/567).65歲以上老年新髮腦卒中患者為357例,其CKD患病率為37.0%(132/357),而中青年新髮腦卒中患者為210例,CKD患病率為19.1%(40/210),差異有統計學意義(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)新髮腦卒中患者eGFR小于60 ml·min-1·1.73 m-2高血壓、原髮性腎小毬疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分彆佔CKD的33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic迴歸分析提示:高尿痠血癥(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、高同型半胱氨痠血癥(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、吸煙(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、糖尿病痛程(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、年齡(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)及收縮壓增高(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)是CKD的主要危險因素.CKD患者中,齣血性腦卒中患病率為18.6%(32/172),非CKD患者為9.9%(39/395),差異有統計學意義(P=0.004).CKD患者中、重度神經功能障礙比例高達61.6%(106/172),而非CKD患者中重度神經功能障礙比例則為47.9%(189/395),差異有統計學意義(P=0.003).CKD患者病死率14.0%(24/172),與非CKD病死率0.5%(2/395)相比,差異有統計學意義(P=0.000).結論 我國新髮腦卒中患者CKD髮病率較高,可能影響腦卒中髮生、類型、神經功能缺損程度及病死率,提示CKD是判斷新髮腦卒中患者預後的重要因素.
목적 료해신발뇌졸중환자만성신장병(CKD)류행병학특점,병탐토여뇌졸중발생적관계.방법 회고성분석2006년5월지2008년4월동남대학부속중대의원신경내과수치적신발뇌졸중567례,관찰환자성별、년령、혈압화당뇨병사、흡연사、혈압、혈상규、뇨상규、생화、응혈공능、동형반광안산、두로CT혹MRI、신경공능평분등지표,삼조미국전국신장기금회개선신장질병예후화생존질량적창의(NKF-K/DOQI)지남표준정의CKD,이간화신장질병음식조정연구(MDRD)공식계산고계신소구려과솔(eGFR).결과 본조자료중,신발뇌졸중CKD환병솔위30.3%(172/567),CKD 1～5기소점비례분별위3.7%(21/567)、8.1%(46/567)、15.5%(88/567)、1.9%(11/567)화1.1%(6/567);비CKD환자점69.7%(395/567).65세이상노년신발뇌졸중환자위357례,기CKD환병솔위37.0%(132/357),이중청년신발뇌졸중환자위210례,CKD환병솔위19.1%(40/210),차이유통계학의의(X2=20.108,P<0.001);19.6%(111/567)신발뇌졸중환자eGFR소우60 ml·min-1·1.73 m-2고혈압、원발성신소구질병、당뇨병시인기CKD적주요병인,분별점CKD적33.7%(58/172)、16.3%(28/172)、9.9%(17/172).logistic회귀분석제시:고뇨산혈증(OR=6.626,95%CI=3.020～14.536)、고동형반광안산혈증(OR=2.839,95%CI=1.434～5.618)、흡연(OR=2.685,95%CI=1.565～4.657)、당뇨병통정(OR=2.375,95%CI=1.602～3.520)、년령(OR=1.761,95%CI=1.386～2.238)급수축압증고(OR=1.753,95%CI=1.359～2.262)시CKD적주요위험인소.CKD환자중,출혈성뇌졸중환병솔위18.6%(32/172),비CKD환자위9.9%(39/395),차이유통계학의의(P=0.004).CKD환자중、중도신경공능장애비례고체61.6%(106/172),이비CKD환자중중도신경공능장애비례칙위47.9%(189/395),차이유통계학의의(P=0.003).CKD환자병사솔14.0%(24/172),여비CKD병사솔0.5%(2/395)상비,차이유통계학의의(P=0.000).결론 아국신발뇌졸중환자CKD발병솔교고,가능영향뇌졸중발생、류형、신경공능결손정도급병사솔,제시CKD시판단신발뇌졸중환자예후적중요인소.
