CAJ | 학술논문

目的通过解剖学研究,获得下颈椎经关节螺钉的安全置钉方法.方法取18具颈椎标本,仔细解剖颈部的后方和前侧方,以清楚地暴露颈椎侧块,保护好脊神经前、后支(C2～8)及与周围结构的关系.确定安全进、出钉:以侧块背面中心点内侧1 mm为进钉点;下位椎体上关节突的侧前方,横突与关节突相交处为出钉点.从C2/C3～C5/C6直视下通过以上2点置入克氏针,通过正侧位X线片测量克氏针在矢状面上的尾倾角、在冠状面上的外倾角及进钉深度,以确定经关节螺钉固定的进钉角度和螺钉长度,并测量经关节螺钉出钉点与脊神经前、后支和椎动脉的距离.结果实验中所有克氏针均成功置入.经关节螺钉的外倾角度为16.5°±5.1°,尾倾角度为36.6°±5.1°,钉道长度为19.0 mm±1.2 mm.经关节螺钉的外倾角度和尾倾角度在各节段间略有不同,但差异均无统计学意义(P＞0.05),但钉道长度在C2/C3与C3/C4 /C5 /C6 间差异有统计学意义(P＜0.05).经关节螺钉出钉点与脊神经前支距离为18.2 mm±2.3 mm,与后支距离为7.3 mm±1.4 mm,与椎动脉距离为5.8 mm±1.5 mm,在各节段间略有不同,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论使用下颈椎经关节螺钉固定技术时建议以侧块背侧中心点内侧1 mm为进钉点,在矢状面上尾倾35°～40°,在冠状面上外倾15°～20°,尽量将螺钉从下位椎体上关节突的侧前方、横突后嵴与关节突连接处出钉.
목적 통과해부학연구,획득하경추경관절라정적안전치정방법.방법 취18구경추표본,자세해부경부적후방화전측방,이청초지폭로경추측괴,보호호척신경전、후지(C2～8)급여주위결구적관계.학정안전진、출정:이측괴배면중심점내측1 mm위진정점;하위추체상관절돌적측전방,횡돌여관절돌상교처위출정점.종C2/C3～C5/C6직시하통과이상2점치입극씨침,통과정측위X선편측량극씨침재시상면상적미경각、재관상면상적외경각급진정심도,이학정경관절라정고정적진정각도화라정장도,병측량경관절라정출정점여척신경전、후지화추동맥적거리.결과 실험중소유극씨침균성공치입.경관절라정적외경각도위16.5°±5.1°,미경각도위36.6°±5.1°,정도장도위19.0 mm±1.2 mm.경관절라정적외경각도화미경각도재각절단간략유불동,단차이균무통계학의의(P＞0.05),단정도장도재C2/C3여C3/C4 /C5 /C6 간차이유통계학의의(P＜0.05).경관절라정출정점여척신경전지거리위18.2 mm±2.3 mm,여후지거리위7.3 mm±1.4 mm,여추동맥거리위5.8 mm±1.5 mm,재각절단간략유불동,단차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 사용하경추경관절라정고정기술시건의이측괴배측중심점내측1 mm위진정점,재시상면상미경35°～40°,재관상면상외경15°～20°,진량장라정종하위추체상관절돌적측전방、횡돌후척여관절돌련접처출정.