CAJ | 학술논문

目的探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.
목적 탐토혈액투석간단연합혈액투석려과대종말기신병(end stage renal disease,ESRD)환자혈관내피공능급예후적영향.방법 ESRD환자안표준입선60례,수궤분위혈액투석조(HD조,n=30)화혈액투석연합혈액투석려과조(HD/HDF조,n=30).선택10례건강인작위정상대조.채색초성검측굉동맥혈관서장공능;병검측혈청C반응단백(C-reactive protein,CRP)、종류배사인자(tumor necrosis factor α,TNFα)α、가용성세포간점부분자-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)변화.동시관찰2년내환자심뇌혈관질병급병사솔발생정황.결과 ①2조환자내피의뢰성서장공능(endothelium dependent dilation,EDD)、비내피의뢰성서장공능(endothelium independent dilation,EID)、반응성충혈혈류량급함복용초산감유후혈류량저우정상대조조자,혈청CRP、TNFα、sICAM-l수평고우정상대조조,차이유통계학의의(균 P＜0.05);2조환자간치료전상술각항지표차이균무통계학의의(균 P＞0.05).②2조환자수치료시간적연장,EDD、EID、반응성충혈혈류량、함복초산감유후혈류량균축점강저,차이유통계학의의(균 P＜0.05),단HD/HDF조치료후여HD조상동시간점비교,EDD、EID、반응성충혈혈류량、함복초산감유혈류량균고,sICAM-1 저,차이유통계학의의(균P＜0.05).③ HD조심뇌혈관질병발생솔고우HD/HDF조,차이유통계학의의(χ 2=6.239,P=0.012),HD여HD/HDF2조병사솔분별위16.7%、3.3%,차이무통계학의의(χ 2= 3.208,P=0.073).결론 ESRD환자혈관내피공능문란;간단혈액투석려과능개선혈관내피공능,대감소ESRD환자심뇌혈관질병적발생가능유일정적작용.