CAJ | 학술논문

目的比较国产舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学特征.方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者24例.按手术类型随机分为脱泵冠脉搭桥组(CABG)、心脏瓣膜置换组(HVR)和先天性心脏病心内矫治组(CHD)三组,每组8例.入室后建立动静脉通路,麻醉后前臂静脉注射舒芬太尼5 μg/kg.静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360 min,采肝素抗凝血浆1 ml置入密封真空试管内,-80℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序分析房室模型并计算药代动力学参数.结果舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述.HVR组P和A分别是CABG组和CHD组的2.1倍和2.8倍及2.0和1.6倍(P＜0.01)；HVR组的AUC、t1/2β和k10分别是CABG组的1.65、1.8和1.3倍(P＜0.01),而B、β、k31、Vc和CL均小于CABG组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).三组的t1/2π和tl/2α在分布项没有统计学意义(P＞0.05),t1/2β,k31,CL和AUC之间差异有统计学意义(P ＜0.05 ～0.01).HVR与CHD两组间的P、A、B、β、t1/2β、k31、Vc、Vd,CL和AUC有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,心脏功能状态及代偿能力、体外循环与血液稀释、心内分流性疾病等均可影响舒芬太尼药代动力学特征.在临床用药时应根据患者身体状况调整用药剂量做到临床用药个体化.
목적 비교국산서분태니재삼충불동심장수술환자적림상약대동역학특정.방법 수궤선택NYHAⅡ～Ⅲ급적심장수술환자24례.안수술류형수궤분위탈빙관맥탑교조(CABG)、심장판막치환조(HVR)화선천성심장병심내교치조(CHD)삼조,매조8례.입실후건립동정맥통로,마취후전비정맥주사서분태니5 μg/kg.정맥주사서분태니후1、3、5、10、20、30、60、120、240화360 min,채간소항응혈장1 ml치입밀봉진공시관내,-80℃저온보존직지분석.용액상색보-질보련용법측정혈장서분태니농도,3P97약이학정서분석방실모형병계산약대동역학삼수.결과 서분태니재삼조환자적약대동역학균가용삼실모형완정묘술.HVR조P화A분별시CABG조화CHD조적2.1배화2.8배급2.0화1.6배(P＜0.01)；HVR조적AUC、t1/2β화k10분별시CABG조적1.65、1.8화1.3배(P＜0.01),이B、β、k31、Vc화CL균소우CABG조,량조간차이유통계학의의(P＜0.01).삼조적t1/2π화tl/2α재분포항몰유통계학의의(P＞0.05),t1/2β,k31,CL화AUC지간차이유통계학의의(P ＜0.05 ～0.01).HVR여CHD량조간적P、A、B、β、t1/2β、k31、Vc、Vd,CL화AUC유통계학의의(P＜0.05～0.01).결론서분태니재삼조환자적약대동역학균가용삼실모형완정묘술,심장공능상태급대상능력、체외순배여혈액희석、심내분류성질병등균가영향서분태니약대동역학특정.재림상용약시응근거환자신체상황조정용약제량주도림상용약개체화.