CAJ | 학술논문

目的探讨多模式CT指导的急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的可能危险因素以及出血性转化对患者临床转归的影响.方法 2007年10月至2010年6月在我院神经内科住院治疗患者,经过多模式CT筛选后应用阿替普酶静脉溶栓治疗46例.患者分为无出血性转化组,出血转化组.记录溶栓前后临床资料,比较出血性转化组与无出血性转化组之间的差异,筛选与HT相关的可能危险因素,应用改良Rankin量表评分(modified Rankin Scale,mRS)评价发病3个月时的临床转归,mRS<2分定义为转归良好.了解出血性转化与患者临床转归的关系.结果 46例样本中34例(73.91%)患者溶栓治疗有效,19例(41.30%)临床结局良好,8例(17.39%)血管再通,出血性转化8例,发生率为17.39%,症状性出血2例(4.34%).46例患者中38例无HT,8例为HT,其中2例为症状性脑出血.HT组与无HT组相比基线收缩压(P=0.046)、舒张压(P=0.038)、基线血糖(P=0.026)、溶栓时间窗(P=0.021)差别有统计学意义.HT组与无HT组相比治疗有效率更高,3个月临床转归良好率更高,血管再通率更高,但两组差异无统计学意义.结论多模式CT指导的扩大时间窗溶栓治疗是安全有效的.溶栓前血压、血糖、溶栓时间窗是HT的危险因素.HT有可能预示急性脑梗死患者临床结局良好,但样本量小,需进一步研究.
목적 탐토다모식CT지도적급성뇌경사아체보매정맥용전후발생출혈성전화(HT)적가능위험인소이급출혈성전화대환자림상전귀적영향.방법 2007년10월지2010년6월재아원신경내과주원치료환자,경과다모식CT사선후응용아체보매정맥용전치료46례.환자분위무출혈성전화조,출혈전화조.기록용전전후림상자료,비교출혈성전화조여무출혈성전화조지간적차이,사선여HT상관적가능위험인소,응용개량Rankin량표평분(modified Rankin Scale,mRS)평개발병3개월시적림상전귀,mRS<2분정의위전귀량호.료해출혈성전화여환자림상전귀적관계.결과 46례양본중34례(73.91%)환자용전치료유효,19례(41.30%)림상결국량호,8례(17.39%)혈관재통,출혈성전화8례,발생솔위17.39%,증상성출혈2례(4.34%).46례환자중38례무HT,8례위HT,기중2례위증상성뇌출혈.HT조여무HT조상비기선수축압(P=0.046)、서장압(P=0.038)、기선혈당(P=0.026)、용전시간창(P=0.021)차별유통계학의의.HT조여무HT조상비치료유효솔경고,3개월림상전귀량호솔경고,혈관재통솔경고,단량조차이무통계학의의.결론 다모식CT지도적확대시간창용전치료시안전유효적.용전전혈압、혈당、용전시간창시HT적위험인소.HT유가능예시급성뇌경사환자림상결국량호,단양본량소,수진일보연구.