中华妇产科杂志
中華婦產科雜誌
중화부산과잡지
CHINESE JOUNAL OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
2004年
9期
586-590
,共5页
刘泽安%薛元明%陈利馨%蔡琼%陈红%张洁%崔庆华%戈静%袁涛
劉澤安%薛元明%陳利馨%蔡瓊%陳紅%張潔%崔慶華%戈靜%袁濤
류택안%설원명%진리형%채경%진홍%장길%최경화%과정%원도
多囊卵巢综合征%胰岛素抗药性%药物疗法,联合%氯米芬%二甲双胍
多囊卵巢綜閤徵%胰島素抗藥性%藥物療法,聯閤%氯米芬%二甲雙胍
다낭란소종합정%이도소항약성%약물요법,연합%록미분%이갑쌍고
目的探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS 胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果.方法将70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者(A组),按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各20例,Ac组30例.Ac组口服二甲双胍,每日3次,每次500 mg,连用3个月,从月经周期或撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,每日1次,每次50 mg,连服5 d,共用3个周期;Aa组单用二甲双胍,Ab组单用枸橼酸氯米芬,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法.30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组,口服二甲双胍片治疗3个月,用法同Aa组,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素(卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮)水平的变化及B组的皮损变化.结果 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善,妊娠率达57%,明显高于Aa组(20%)和Ab组(15%),差异有极显著性( P <0.01);Ac组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;治疗后分别为(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;治疗后较治疗前明显下降,差异有显著性( P <0.01, P <0.05);而Ab组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯治疗前分别为(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,治疗后分别为(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、治疗后与治疗前比较,除睾酮有所下降外( P <0.05),其余各项变化均无显著性( P >0.05);Aa组治疗前,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,治疗后分别为(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降,差异有极显著性( P <0.01, P <0.05).(2)B组患者口服二甲双胍治疗3个月后,黑棘皮病皮损均有不同程度的减轻,90%(27/30)的患者月经情况改善,治疗前空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,治疗后分别为(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,治疗后较治疗前均有明显下降( P <0.01, P <0.05).结论 (1)二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用,能明显提高PCOS对枸橼酸氯米芬的敏感性,提高枸橼酸氯米芬促排卵治疗的效果;(2)二甲双胍通过改善PCOS胰岛素抵抗,进而改善黑棘皮病的皮肤损害和患者排卵功能.
目的探討二甲雙胍聯閤枸櫞痠氯米芬治療多囊卵巢綜閤徵(PCOS)胰島素牴抗性不孕癥的療效及二甲雙胍對PCOS 胰島素牴抗伴假性黑棘皮病的治療效果.方法將70例PCOS胰島素牴抗性不孕癥患者(A組),按治療方法不同分為Aa組、Ab組各20例,Ac組30例.Ac組口服二甲雙胍,每日3次,每次500 mg,連用3箇月,從月經週期或撤退性齣血第5天開始口服枸櫞痠氯米芬片,每日1次,每次50 mg,連服5 d,共用3箇週期;Aa組單用二甲雙胍,Ab組單用枸櫞痠氯米芬,Aa及Ab兩組的用藥方法分彆同Ac組中二甲雙胍和枸櫞痠氯米芬的用法.30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰島素牴抗的患者為B組,口服二甲雙胍片治療3箇月,用法同Aa組,觀察各組患者治療前後體重指數、腰臀比例、空腹胰島素、空腹血糖、血漿膽固醇、甘油三酯、性激素(卵泡刺激素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睪酮)水平的變化及B組的皮損變化.結果 (1)Ac組治療後胰島素牴抗狀態明顯改善,妊娠率達57%,明顯高于Aa組(20%)和Ab組(15%),差異有極顯著性( P <0.01);Ac組治療前,空腹胰島素、體重指數、睪酮、血漿膽固醇、甘油三酯分彆為(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;治療後分彆為(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;治療後較治療前明顯下降,差異有顯著性( P <0.01, P <0.05);而Ab組治療前,空腹胰島素、體重指數、睪酮、血漿膽固醇、甘油三酯治療前分彆為(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,治療後分彆為(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、治療後與治療前比較,除睪酮有所下降外( P <0.05),其餘各項變化均無顯著性( P >0.05);Aa組治療前,空腹胰島素、體重指數、睪酮、血漿膽固醇、甘油三酯分彆為 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,治療後分彆為(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,治療後較治療前均有明顯下降,差異有極顯著性( P <0.01, P <0.05).(2)B組患者口服二甲雙胍治療3箇月後,黑棘皮病皮損均有不同程度的減輕,90%(27/30)的患者月經情況改善,治療前空腹胰島素、體重指數、睪酮、血漿膽固醇、甘油三酯分彆為(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,治療後分彆為(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,治療後較治療前均有明顯下降( P <0.01, P <0.05).結論 (1)二甲雙胍有改善PCOS胰島素牴抗的作用,能明顯提高PCOS對枸櫞痠氯米芬的敏感性,提高枸櫞痠氯米芬促排卵治療的效果;(2)二甲雙胍通過改善PCOS胰島素牴抗,進而改善黑棘皮病的皮膚損害和患者排卵功能.
목적탐토이갑쌍고연합구연산록미분치료다낭란소종합정(PCOS)이도소저항성불잉증적료효급이갑쌍고대PCOS 이도소저항반가성흑극피병적치료효과.방법장70례PCOS이도소저항성불잉증환자(A조),안치료방법불동분위Aa조、Ab조각20례,Ac조30례.Ac조구복이갑쌍고,매일3차,매차500 mg,련용3개월,종월경주기혹철퇴성출혈제5천개시구복구연산록미분편,매일1차,매차50 mg,련복5 d,공용3개주기;Aa조단용이갑쌍고,Ab조단용구연산록미분,Aa급Ab량조적용약방법분별동Ac조중이갑쌍고화구연산록미분적용법.30례PCOS반가성흑극피병화이도소저항적환자위B조,구복이갑쌍고편치료3개월,용법동Aa조,관찰각조환자치료전후체중지수、요둔비례、공복이도소、공복혈당、혈장담고순、감유삼지、성격소(란포자격소、황체생성소、최유소、자이순、잉동、고동)수평적변화급B조적피손변화.결과 (1)Ac조치료후이도소저항상태명현개선,임신솔체57%,명현고우Aa조(20%)화Ab조(15%),차이유겁현저성( P <0.01);Ac조치료전,공복이도소、체중지수、고동、혈장담고순、감유삼지분별위(49.7±6.4)mU/L、29.4±2.2、(6.4±2.2)nmol/L、(6.3±0.5) mmol/L、(4.1±1.0) mmol/L;치료후분별위(27.7±1.8) mU/L、23.6±5.2、(3.8±2.0) nmol/L、(4.6±0.5) mmol/L、(2.2±0.7) mmol/L;치료후교치료전명현하강,차이유현저성( P <0.01, P <0.05);이Ab조치료전,공복이도소、체중지수、고동、혈장담고순、감유삼지치료전분별위(48.8±7.4) mU/L、27.3±2.8、(6.0±2.0) nmol/L、(6.4±0.6) mmol/L、 (3.9± 1.4) mmol/L,치료후분별위(42.9±7.0) mU/L、27.5±3.1、(4.0±2.4) nmol/L、(5.9±0.3) mmol/L、 (3.9±0.3) mmol/L、치료후여치료전비교,제고동유소하강외( P <0.05),기여각항변화균무현저성( P >0.05);Aa조치료전,공복이도소、체중지수、고동、혈장담고순、감유삼지분별위 (50.0± 8.2) mU/L、28.7±1.2、(6.4±2.0) nmol/L、(6.6±0.3) mmol/L、(4.3±1.2) mmol/L,치료후분별위(29.9±8.2) mU/L、22.4±9.2、(4.3±0.9) nmol/L、(4.8±0.6) mmol/L、(2 .3±0.3) mmol/L,치료후교치료전균유명현하강,차이유겁현저성( P <0.01, P <0.05).(2)B조환자구복이갑쌍고치료3개월후,흑극피병피손균유불동정도적감경,90%(27/30)적환자월경정황개선,치료전공복이도소、체중지수、고동、혈장담고순、감유삼지분별위(51.0±8.1)mU/L、29.8±3.1、 (6.3±3.5) nmol/L、(6.8±0.2) mmol/L、(4.5±1.2) mmol/L,치료후분별위(28.5±2.8) mU/L、23.4±6.1、(3.0±0.9) nmol/L、(5.0±0.6) mmol/L、(2 .3±0.9)mmol/L,치료후교치료전균유명현하강( P <0.01, P <0.05).결론 (1)이갑쌍고유개선PCOS이도소저항적작용,능명현제고PCOS대구연산록미분적민감성,제고구연산록미분촉배란치료적효과;(2)이갑쌍고통과개선PCOS이도소저항,진이개선흑극피병적피부손해화환자배란공능.
