CAJ | 학술논문

目的探讨老年喉癌患者行喉切除术的疗效和可行性.方法回顾性研究上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院耳鼻咽喉科和上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科自1996年至2009年的122例60岁及以上的接受各种喉切除手术的老年人喉癌患者,其中男117例,女5例;年龄60～94岁,中位年龄68岁;95例(77.9%)患者有全身合并症.按2002年国际抗癌联盟(international union against cancer,UICC)标准,Ⅰ期16例,Ⅱ期24例,Ⅲ期52例和Ⅳ期30例.在彻底切除病变的基础上,尽量保留喉的正常组织和喉的功能,切除时保留安全缘≥5mm.采用三种手术方式:经口支撑喉镜显微镜下激光喉癌切除术(10例)、喉部分切除术(25例)和全喉切除术(87例),同时参照2004年大连会议标准行颈淋巴结清扫术.结果 122例患者术后伤口Ⅰ级愈合114例(占93.4%);Ⅱ级愈合5例;Ⅲ级愈合3例,其中2例发生咽瘘,经积极换药的处理和营养对症支持治疗,2w后创面愈合.所有患者进食均无困难,围手术期均无合并症的加重与恶化.本组1、3、5年随访率分别为100%(122/122)、97.2%(106/109)、92.9%(91/98),采用直接法统计生存率,失访按死亡计算;1、3、5年生存率97.5%(119/122)、84.4%(92/109)、68.4%(67/98).结论老龄不是喉癌患者行喉切除术的禁忌证,在有充分的术前准备、严格掌握适应证和积极的围手术期处理的前提下,手术仍是治疗老年喉癌患者的主要手段.
목적 탐토노년후암환자행후절제술적료효화가행성.방법 회고성연구상해교통대학의학원부속제구인민의원봉성분원이비인후과화상해교통대학의학원부속제구인민의원이비인후과자1996년지2009년적122례60세급이상적접수각충후절제수술적노년인후암환자,기중남117례,녀5례;년령60～94세,중위년령68세;95례(77.9%)환자유전신합병증.안2002년국제항암련맹(international union against cancer,UICC)표준,Ⅰ기16례,Ⅱ기24례,Ⅲ기52례화Ⅳ기30례.재철저절제병변적기출상,진량보류후적정상조직화후적공능,절제시보류안전연≥5mm.채용삼충수술방식:경구지탱후경현미경하격광후암절제술(10례)、후부분절제술(25례)화전후절제술(87례),동시삼조2004년대련회의표준행경림파결청소술.결과 122례환자술후상구Ⅰ급유합114례(점93.4%);Ⅱ급유합5례;Ⅲ급유합3례,기중2례발생인루,경적겁환약적처리화영양대증지지치료,2w후창면유합.소유환자진식균무곤난,위수술기균무합병증적가중여악화.본조1、3、5년수방솔분별위100%(122/122)、97.2%(106/109)、92.9%(91/98),채용직접법통계생존솔,실방안사망계산;1、3、5년생존솔97.5%(119/122)、84.4%(92/109)、68.4%(67/98).결론 노령불시후암환자행후절제술적금기증,재유충분적술전준비、엄격장악괄응증화적겁적위수술기처리적전제하,수술잉시치료노년후암환자적주요수단.