CAJ | 학술논문

目的探讨机械通气患者并发消化道出血的危险因素.方法回顾2007年1月～2009年12月在我院ICU住院的91例机械通气(≥48 h)并发消化道出血的临床资料,配对选取91例同期住院的性别相同、年龄差距不超过2岁的机械通气但无消化道出血的患者作为对照组.结果机械通气患者消化道出血的发生率为12.4%(91/736),logistic回归分析显示镇静不充分(OR=3.728,95%CI=1.377～10.093)、血小板减少(OR=2.269,95%CI=0.876～5.588)、休克(OR=2.25,95%CI=1.109～4.959)为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素.根据出血程度将消化道出血分为轻度出血(显性出血)67例(73.4%),重度出血(临床严重出血)24例(26.6%).轻度出血组镇静不充分比例明显高于对照组(22.4% vs. 6.6%,P=0.004),病死率与对照组无显著差异(P=0.264).重度出血组APACH Ⅱ评分高于对照组[(20.5±7.5)分 vs. (17.5±5.4)分,P=0.024],肾功能衰竭(45.8% vs. 11.0%,P=0.000)、休克(45.8% vs. 15.4%,P=0.003)、血小板减少(33.3% vs. 8.8%,P=0.005)等发生比例均明显高于对照组,病死率明显增高(58.3% vs. 7.7%,P=0.000).结论镇静不充分,血小板减少,休克为机械通气患者发生消化道出血的三项独立危险因素,其中镇静不充分在轻度出血中较为突出.重度出血与肾功能衰竭、休克、血小板减少有关,为病情笃重的标志,预后差,死亡风险明显增高.
목적 탐토궤계통기환자병발소화도출혈적위험인소.방법 회고2007년1월～2009년12월재아원ICU주원적91례궤계통기(≥48 h)병발소화도출혈적림상자료,배대선취91례동기주원적성별상동、년령차거불초과2세적궤계통기단무소화도출혈적환자작위대조조.결과 궤계통기환자소화도출혈적발생솔위12.4%(91/736),logistic회귀분석현시진정불충분(OR=3.728,95%CI=1.377～10.093)、혈소판감소(OR=2.269,95%CI=0.876～5.588)、휴극(OR=2.25,95%CI=1.109～4.959)위궤계통기환자발생소화도출혈적삼항독립위험인소.근거출혈정도장소화도출혈분위경도출혈(현성출혈)67례(73.4%),중도출혈(림상엄중출혈)24례(26.6%).경도출혈조진정불충분비례명현고우대조조(22.4% vs. 6.6%,P=0.004),병사솔여대조조무현저차이(P=0.264).중도출혈조APACH Ⅱ평분고우대조조[(20.5±7.5)분 vs. (17.5±5.4)분,P=0.024],신공능쇠갈(45.8% vs. 11.0%,P=0.000)、휴극(45.8% vs. 15.4%,P=0.003)、혈소판감소(33.3% vs. 8.8%,P=0.005)등발생비례균명현고우대조조,병사솔명현증고(58.3% vs. 7.7%,P=0.000).결론 진정불충분,혈소판감소,휴극위궤계통기환자발생소화도출혈적삼항독립위험인소,기중진정불충분재경도출혈중교위돌출.중도출혈여신공능쇠갈、휴극、혈소판감소유관,위병정독중적표지,예후차,사망풍험명현증고.