全科医学临床与教育
全科醫學臨床與教育
전과의학림상여교육
CLINICAL EDUCATION OF GENERAL PRACTICE
2012年
2期
155-158
,共4页
韩吟秋%徐丹舟%朱斌%易宏达%夏飞
韓吟鞦%徐丹舟%硃斌%易宏達%夏飛
한음추%서단주%주빈%역굉체%하비
瑞芬太尼%止血带%肺换气
瑞芬太尼%止血帶%肺換氣
서분태니%지혈대%폐환기
目的 观察瑞芬太尼对下肢手术患者因止血带应用导致的肺换气功能影响.方法 择期拟全身麻醉下用止血带行单侧膝以下的下肢手术患者45例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,止血带充气时间1～1.5 h.随机分为三组(n=15):不同剂量瑞芬太尼组R1、R2组和对照组(C组);R1、R2组麻醉维持期间分别输注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1和0.4 μg·kg-1·min-1,C组患者用七氟醚维持麻醉在麻醉诱导前(T0)、松止血带后30 min(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)取桡动脉血行血气分析,并计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI).结果 T2与T0时比较,三组患者PaO2降低,PA-aDO2和RI升高,差异均有统计学意义(t分别=6.19、4.08、2.32;10.94、7.10、4.98;8.46、5.97、3.61,P均＜0.05).T2时,R2组与R1组比较、R2组与C组比较、R1组与C组比较,PaO2升高,差异均有统计学意义(t分别=2.38、2.35、5.1,P均＜0.05),而PA-aDO2和RI降低,差异均有统计学意义(t分别=3.15、4.29、8.08;3.05、3.00、7.14,P均＜0.05).三组患者各时点PaCO2比较,差异均无统计学意义(t分别=1.45、0.16、0.07;0.12、1.10、1.10,P均＞0.05).结论 下肢手术患者用止血带后肢体缺血再灌注可以导致肺换气功能损伤.瑞芬太尼可以减轻其损伤.
目的 觀察瑞芬太尼對下肢手術患者因止血帶應用導緻的肺換氣功能影響.方法 擇期擬全身痳醉下用止血帶行單側膝以下的下肢手術患者45例,ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,止血帶充氣時間1～1.5 h.隨機分為三組(n=15):不同劑量瑞芬太尼組R1、R2組和對照組(C組);R1、R2組痳醉維持期間分彆輸註瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1和0.4 μg·kg-1·min-1,C組患者用七氟醚維持痳醉在痳醉誘導前(T0)、鬆止血帶後30 min(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)取橈動脈血行血氣分析,併計算肺泡-動脈血氧分壓差(PA-aDO2)和呼吸指數(RI).結果 T2與T0時比較,三組患者PaO2降低,PA-aDO2和RI升高,差異均有統計學意義(t分彆=6.19、4.08、2.32;10.94、7.10、4.98;8.46、5.97、3.61,P均＜0.05).T2時,R2組與R1組比較、R2組與C組比較、R1組與C組比較,PaO2升高,差異均有統計學意義(t分彆=2.38、2.35、5.1,P均＜0.05),而PA-aDO2和RI降低,差異均有統計學意義(t分彆=3.15、4.29、8.08;3.05、3.00、7.14,P均＜0.05).三組患者各時點PaCO2比較,差異均無統計學意義(t分彆=1.45、0.16、0.07;0.12、1.10、1.10,P均＞0.05).結論 下肢手術患者用止血帶後肢體缺血再灌註可以導緻肺換氣功能損傷.瑞芬太尼可以減輕其損傷.
목적 관찰서분태니대하지수술환자인지혈대응용도치적폐환기공능영향.방법 택기의전신마취하용지혈대행단측슬이하적하지수술환자45례,ASA분급Ⅰ～Ⅱ급,지혈대충기시간1～1.5 h.수궤분위삼조(n=15):불동제량서분태니조R1、R2조화대조조(C조);R1、R2조마취유지기간분별수주서분태니0.2 μg·kg-1·min-1화0.4 μg·kg-1·min-1,C조환자용칠불미유지마취재마취유도전(T0)、송지혈대후30 min(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)취뇨동맥혈행혈기분석,병계산폐포-동맥혈양분압차(PA-aDO2)화호흡지수(RI).결과 T2여T0시비교,삼조환자PaO2강저,PA-aDO2화RI승고,차이균유통계학의의(t분별=6.19、4.08、2.32;10.94、7.10、4.98;8.46、5.97、3.61,P균＜0.05).T2시,R2조여R1조비교、R2조여C조비교、R1조여C조비교,PaO2승고,차이균유통계학의의(t분별=2.38、2.35、5.1,P균＜0.05),이PA-aDO2화RI강저,차이균유통계학의의(t분별=3.15、4.29、8.08;3.05、3.00、7.14,P균＜0.05).삼조환자각시점PaCO2비교,차이균무통계학의의(t분별=1.45、0.16、0.07;0.12、1.10、1.10,P균＞0.05).결론 하지수술환자용지혈대후지체결혈재관주가이도치폐환기공능손상.서분태니가이감경기손상.
