CAJ | 학술논문

目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务.方法同种异体肾移植手术病人129例,ASAⅡ～Ⅲ级97例,Ⅳ级32例.所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5 mg.采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PGEA)选择负荷剂量+持续剂量+PGA给药模式,镇痛液为0.78%布比卡因6ml、吗啡16 mg用生理盐水配制成100ml混合液.观察记录麻醉起始时间(注药至T8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症.分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、Spo2和VAS评分.结果全组病例麻醉起始时间为8.7±3.2 min,腰麻后110 min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均＞4h.经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T4～T8;麻醉效果均达优良,无1例失败.全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低.结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境.
목적채용요마여경막외마취급마배경막외자공진통술(PCEA)대신이식수술병인행수술마취화술후진통,학보병인충분향수무통의료복무.방법동충이체신이식수술병인129례,ASAⅡ～Ⅲ급97례,Ⅳ급32례.소유병인마취전30min기주분파비타납100mg,아탁품0.5 mg.채용쌍침분간극요마가련속경막외마취진행마취,경막외병인자공진통(PGEA)선택부하제량+지속제량+PGA급약모식,진통액위0.78%포비잡인6ml、마배16 mg용생리염수배제성100ml혼합액.관찰기록마취기시시간(주약지T8평면침자무통시간)、조체평면상계、수축압하강폭도、국마약총용량급매소시평균용량급마취병발증.분별우PCEA개시시화계동빙후3h、6h、9h、12h、24h、48h화72h기록병인적심솔、호흡빈솔、수축압화서장압、Spo2화VAS평분.결과전조병례마취기시시간위8.7±3.2 min,요마후110 min개시경경막외도관추가2%리다잡인,저신경조체시간균＞4h.경체위조절급공제국마약용량,조체평면상계위T4～T8;마취효과균체우량,무1례실패.전조병례균체만의적술후진통효과,72h VAS평분균저우3분,정개진통과정,혈액동역학급호흡빈솔균교평은,병발증발생솔교저.결론채용쌍침분간극요마가련속경막외마취급마배PCEA진행술후진통,마취화진통효과우량,부작용소,가명현감소신이식병인적생리우란,위이식신복소창조료량호적생리배경.