CAJ | 학술논문

目的:研究不同肝功能分级患者在非转流原位肝移植手术(orthotopic liver transplantation ,OLT)过程中血流动力学及氧代谢参数的变化趋势.方法:40例肝病患者全麻下行OLT,常规麻醉诱导后放置Swan-Ganz导管监测平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure, mPAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)和心排血量(cardiac output, CO).分别于诱导后30 min(T1)、门静脉阻断即刻(T2)、阻断30 min(T3)、开放10 min和60 min(T4、T5)及术毕(T6)监测血流动力学指标并记录心排血量指数(cardiac index, CI)、每搏指数(stroke volume index, SVI)、外周(system vascular resistance index, SVRI)和肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index, PVRI);同时在以上各时点取桡动脉及肺动脉血行血气分析并计算氧供(oxygen delivery,DO2)和氧耗(oxygen consumption,VO2).结果:Child C级患者各时点mPAP及T1和T2时的CVP均高于Child A级和B级患者.所有患者门静脉开放后的PCWP均显著高于开放前,其中Child C级PCWP在T1,T2和术毕较Child A级和B级患者高.Child C级患者T1时SVRI和T3时PVRI显著低于Child A级患者.患者术中DO2均超过1 000 mL/min,VO2均低于正常值并于术毕恢复.结论:不同Child分级肝病患者,术中血流动力学呈高排低阻型,术中过高的PCWP和CVP与临床表现不一致.不同肝功能分级患者术中VO2低于正常值,并于术毕恢复正常.
목적:연구불동간공능분급환자재비전류원위간이식수술(orthotopic liver transplantation ,OLT)과정중혈류동역학급양대사삼수적변화추세.방법:40례간병환자전마하행OLT,상규마취유도후방치Swan-Ganz도관감측평균폐동맥압(mean pulmonary artery pressure, mPAP)、중심정맥압(central venous pressure, CVP)、폐모세혈관설압(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)화심배혈량(cardiac output, CO).분별우유도후30 min(T1)、문정맥조단즉각(T2)、조단30 min(T3)、개방10 min화60 min(T4、T5)급술필(T6)감측혈류동역학지표병기록심배혈량지수(cardiac index, CI)、매박지수(stroke volume index, SVI)、외주(system vascular resistance index, SVRI)화폐혈관조력지수(pulmonary vascular resistance index, PVRI);동시재이상각시점취뇨동맥급폐동맥혈행혈기분석병계산양공(oxygen delivery,DO2)화양모(oxygen consumption,VO2).결과:Child C급환자각시점mPAP급T1화T2시적CVP균고우Child A급화B급환자.소유환자문정맥개방후적PCWP균현저고우개방전,기중Child C급PCWP재T1,T2화술필교Child A급화B급환자고.Child C급환자T1시SVRI화T3시PVRI현저저우Child A급환자.환자술중DO2균초과1 000 mL/min,VO2균저우정상치병우술필회복.결론:불동Child분급간병환자,술중혈류동역학정고배저조형,술중과고적PCWP화CVP여림상표현불일치.불동간공능분급환자술중VO2저우정상치,병우술필회복정상.