CAJ | 학술논문

目的观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.
목적 관찰동맥용전여정맥용전치료급성뇌경사(ACI)적료효화안전성.방법 대65례ACI환자수궤분위량조:(1)동맥용전조21례,응용뇨격매25～50만U경고동맥선택성동맥용전치료;(2)정맥용전조44례,응용뇨격매150만U행정맥용전치료.분별우용전전、후불동시간행구주졸중량표(ESS)평분.분별우용전전화용전후6 h、3 d、7 d측정응혈매(TT)、응혈매원시간(PT)、섬유단백원(FIB).용전후24 h복사두로CT.결과 (1)동맥용전조용전후2 h、6 h、24 h、3 d ESS평분고우정맥용전조(균P＜0.05).(2)동맥용전조총유효솔위95.1%,잔질솔위4.9%.정맥용전조총유효솔위90.91%,잔질솔위9.09%;량조1개월시총유효솔상비차이무현저성,단정맥용전조치잔솔(9.09%)명현고우동맥용전조(4.9%)(P＜0.01).(3)뇌혈관조영결과:동맥용전조용전후완전재통61.9%,부분재통23.8%,혈관총재통솔위85.7%.(4)응혈지표:용전후6 h、3 d、7 d TT여PT정맥용전조교동맥용전조명현연장(균P＜0.05);6 h、3 Dfib명현하강(P＜0.05).(5)동맥용전조중경사조내출혈3례,정맥용전조중뇌실질내출혈4례.결론 동、정맥용전치료ACI균유교호적료효화상대안전성.동맥용전현저개선신경공능결손증상,감경잔질,조기료효우우정맥용전조.