自体外周血干细胞移植联合ATG体内净化治疗系统性红斑狼疮
자체외주혈간세포이식연합ATG체내정화치료계통성홍반랑창
Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantaion Combined With Intracorporeal Purge of Antithymocyte Globulin(ATG)for Systemic Lupus Erythematosus
  • 万方数据
    医学临床研究 의학림상연구
    JOURNAL OF CLINICAL RESEARCH
    2008年 3期 411-414 ,共4页

    肖毅%吴记平%张义成%张东华%胡绍先%徐祖森%周剑峰%孙汉英%刘文励

    초의%오기평%장의성%장동화%호소선%서조삼%주검봉%손한영%류문려

    红斑狼疮,系统性/治疗%造血干细胞移植 紅斑狼瘡,繫統性/治療%造血榦細胞移植
    홍반랑창,계통성/치료%조혈간세포이식
    [目的]探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)体内净化治疗系统性红斑狼疮(SLE)的初步疗效.[方法]对5例难治性SLE患者进行APBSCT同时联合使用ATG体内净化去除淋巴细胞.采用环磷酰胺(CTX)4 g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg穌)动员患者的外周血干细胞,然后予CTX 50 mg/(kg·d)×4 d预处理后回输保存的外周血干细胞,回输前予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d,回输中位单个核细胞(MNC)4.28×108/kg.中位CD34+细胞2.48×106/kg,回输后予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d行体内净化.移植后口服泼尼松5～10 mg/d维持治疗.[结果]5例患者移植后造血均恢复顺利,中性粒细胞绝对计数(ANC)于中位时间+9 d>O.5×109/L,血小板于中位时间+10 d>20×109/L.干细胞动员过程中有3例患者出现疾病活动,加用泼尼松后控制.所有患者均于移植后1个月左右皮疹及关节疼痛逐渐消失,SIEDAI降至5分以下,尿蛋白减少或消失.移植后3个月复查自身抗体滴度下降.中位随访至移植后6.5个月,造血功能恢复良好,病情处于持续缓解状态.[结论]APBSCT联合ATG体内净化是治疗难治性SLE的有效方法之一,但要注意在移植过程中有感染和疾病活动的可能,长期疗效有待观察.
    [목적]탐토자체외주혈간세포이식(APBSCT)연합항흉선림파세포구단백(ATG)체내정화치료계통성홍반랑창(SLE)적초보료효.[방법]대5례난치성SLE환자진행APBSCT동시연합사용ATG체내정화거제림파세포.채용배린선알(CTX)4 g/m2화료연합립세포집락자격인자(G-CSF)5μg/(kg소)동원환자적외주혈간세포,연후여CTX 50 mg/(kg·d)×4 d예처리후회수보존적외주혈간세포,회수전여ATG(저)20 mg/(kg·d)×2 d,회수중위단개핵세포(MNC)4.28×108/kg.중위CD34+세포2.48×106/kg,회수후여ATG(저)20 mg/(kg·d)×2 d행체내정화.이식후구복발니송5～10 mg/d유지치료.[결과]5례환자이식후조혈균회복순리,중성립세포절대계수(ANC)우중위시간+9 d>O.5×109/L,혈소판우중위시간+10 d>20×109/L.간세포동원과정중유3례환자출현질병활동,가용발니송후공제.소유환자균우이식후1개월좌우피진급관절동통축점소실,SIEDAI강지5분이하,뇨단백감소혹소실.이식후3개월복사자신항체적도하강.중위수방지이식후6.5개월,조혈공능회복량호,병정처우지속완해상태.[결론]APBSCT연합ATG체내정화시치료난치성SLE적유효방법지일,단요주의재이식과정중유감염화질병활동적가능,장기료효유대관찰.
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