CAJ | 학술논문

背景:比较颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效及安全性.资料来源:计算机检索PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane图书馆(2009,Issue 2)临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-01/2009-04)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2009-04)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-01/2009-04)及所有相关文章的参考文献.资料选择:纳入标准:①随机对照试验.②经CT或MRI证实为单一节段退行性椎间盘疾病所致的颈椎病患者,且经正规保守治疗无效者.排除标准:①患有严重骨质疏松症.②影像学上手术节段严重不稳定.③创伤.④感染.⑤肿瘤.⑥全身代谢性疾病.⑦金属过敏.⑧有颈椎解剖异常.⑨严重颈椎管狭窄或多节段病变的颈椎病.⑩颈椎曾经手术治疗或有严重器质性疾病.由2名评价者依据纳入排除标准独立筛选文献及提取资料,并按Cochrane Handbook 5.0.1对纳入研究进行偏倚风险评估及数据分析.结局评价指标:制作统一资料提取表提取数据,内容包括研究的人口统计学资料、颈部活动范围、手术总成功率、颈部功能异常评分指数、上肢疼痛评分、平均手术时间、出血量、住院时间、不良反应及并发症,由2名评价者独立提取资料并填入表格.结果:共纳入7个随机对照试验,包括1 400例患者.所有研究存在不同程度的选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚的可能性.7篇随机对照试验多数没有提供完整的原始数据且存在临床异质性,故未能进行Meta分析.4篇研究提示颈椎间盘置换优于颈前路减压植骨融合术;2篇研究肯定颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术同时建议延长随访时间;1篇研究提示颈椎间盘置换对比颈前路减压植骨融合术疗效相似.结论:颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术;然而纳入研究均未报告长期随访的相关资料,所以尚不能肯定颈椎间盘置换能否防止毗邻节段的退变. 揹景:比較頸椎間盤置換與頸前路減壓植骨融閤術治療單節段頸椎病的療效及安全性.資料來源:計算機檢索PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane圖書館(2009,Issue 2)臨床對照試驗資料庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBM,1978-01/2009-04)、中國期刊全文數據庫(CNKI,1994-01/2009-04)、維普中文科技期刊數據庫(VIP,1989-01/2009-04)及所有相關文章的參攷文獻.資料選擇:納入標準:①隨機對照試驗.②經CT或MRI證實為單一節段退行性椎間盤疾病所緻的頸椎病患者,且經正規保守治療無效者.排除標準:①患有嚴重骨質疏鬆癥.②影像學上手術節段嚴重不穩定.③創傷.④感染.⑤腫瘤.⑥全身代謝性疾病.⑦金屬過敏.⑧有頸椎解剖異常.⑨嚴重頸椎管狹窄或多節段病變的頸椎病.⑩頸椎曾經手術治療或有嚴重器質性疾病.由2名評價者依據納入排除標準獨立篩選文獻及提取資料,併按Cochrane Handbook 5.0.1對納入研究進行偏倚風險評估及數據分析.結跼評價指標:製作統一資料提取錶提取數據,內容包括研究的人口統計學資料、頸部活動範圍、手術總成功率、頸部功能異常評分指數、上肢疼痛評分、平均手術時間、齣血量、住院時間、不良反應及併髮癥,由2名評價者獨立提取資料併填入錶格.結果:共納入7箇隨機對照試驗,包括1 400例患者.所有研究存在不同程度的選擇性偏倚、實施偏倚、測量性偏倚及其他偏倚的可能性.7篇隨機對照試驗多數沒有提供完整的原始數據且存在臨床異質性,故未能進行Meta分析.4篇研究提示頸椎間盤置換優于頸前路減壓植骨融閤術;2篇研究肯定頸椎間盤置換近期臨床療效優于頸前路減壓植骨融閤術同時建議延長隨訪時間;1篇研究提示頸椎間盤置換對比頸前路減壓植骨融閤術療效相似.結論:頸椎間盤置換近期臨床療效優于頸前路減壓植骨融閤術;然而納入研究均未報告長期隨訪的相關資料,所以尚不能肯定頸椎間盤置換能否防止毗鄰節段的退變.
배경:비교경추간반치환여경전로감압식골융합술치료단절단경추병적료효급안전성.자료래원:계산궤검색PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane도서관(2009,Issue 2)림상대조시험자료고、중국생물의학문헌수거고(CBM,1978-01/2009-04)、중국기간전문수거고(CNKI,1994-01/2009-04)、유보중문과기기간수거고(VIP,1989-01/2009-04)급소유상관문장적삼고문헌.자료선택:납입표준:①수궤대조시험.②경CT혹MRI증실위단일절단퇴행성추간반질병소치적경추병환자,차경정규보수치료무효자.배제표준:①환유엄중골질소송증.②영상학상수술절단엄중불은정.③창상.④감염.⑤종류.⑥전신대사성질병.⑦금속과민.⑧유경추해부이상.⑨엄중경추관협착혹다절단병변적경추병.⑩경추증경수술치료혹유엄중기질성질병.유2명평개자의거납입배제표준독립사선문헌급제취자료,병안Cochrane Handbook 5.0.1대납입연구진행편의풍험평고급수거분석.결국평개지표:제작통일자료제취표제취수거,내용포괄연구적인구통계학자료、경부활동범위、수술총성공솔、경부공능이상평분지수、상지동통평분、평균수술시간、출혈량、주원시간、불량반응급병발증,유2명평개자독립제취자료병전입표격.결과:공납입7개수궤대조시험,포괄1 400례환자.소유연구존재불동정도적선택성편의、실시편의、측량성편의급기타편의적가능성.7편수궤대조시험다수몰유제공완정적원시수거차존재림상이질성,고미능진행Meta분석.4편연구제시경추간반치환우우경전로감압식골융합술;2편연구긍정경추간반치환근기림상료효우우경전로감압식골융합술동시건의연장수방시간;1편연구제시경추간반치환대비경전로감압식골융합술료효상사.결론:경추간반치환근기림상료효우우경전로감압식골융합술;연이납입연구균미보고장기수방적상관자료,소이상불능긍정경추간반치환능부방지비린절단적퇴변.