中华临床免疫和变态反应杂志
中華臨床免疫和變態反應雜誌
중화림상면역화변태반응잡지
CHINESE JOURNAL OF ALLERGY & CLINICAL IMMUNOLOGY
2011年
3期
207-211
,共5页
李菁%李晓云%曾沛英%吴庆军%唐福林
李菁%李曉雲%曾沛英%吳慶軍%唐福林
리정%리효운%증패영%오경군%당복림
皮肌炎%多发性肌炎%肺孢子虫肺炎
皮肌炎%多髮性肌炎%肺孢子蟲肺炎
피기염%다발성기염%폐포자충폐염
目的:总结皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)患者并发肺孢子虫肺炎(PCP)的诊治经过,提高对该病的认识.方法:对8例DM/PM患者(其中DM 6例、PM 2例)进行回顾性分析其并发PCP的危险因素、临床表现、影像学改变、治疗和转归.结果:8例患者中6例合并肺间质病变,均联合应用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗.多数(6/8)诊断为DM/PM的患者在6个月内发生PCP,临床表现为发热、咳嗽和进行性呼吸困难;平均动脉血氧分压为44(40.7-66)mmHg(1 mmHg=0.133kPa);胸部影像学示双肺间质磨玻璃或多发弥漫斑片影.平均外周血淋巴细胞计数为0.46(0.16-0.76)×10(9)/L,平均CD4+T细胞计数为0.14(0.05-0.25)×10(9)/L.3例患者痰中、4例患者支气管肺泡灌洗液中找到肺孢子虫,3例患者痰中肺孢子虫聚合酶链反应(PCR)阳性;4例患者合并其他病原体感染.8例患者均应用复方磺胺异嗯唑和糖皮质激素治疗,死亡6例.结论:PCP为DM/PM患者少见,但其致命性、机会性感染在临床诊治时需提高警惕.
目的:總結皮肌炎/多髮性肌炎(DM/PM)患者併髮肺孢子蟲肺炎(PCP)的診治經過,提高對該病的認識.方法:對8例DM/PM患者(其中DM 6例、PM 2例)進行迴顧性分析其併髮PCP的危險因素、臨床錶現、影像學改變、治療和轉歸.結果:8例患者中6例閤併肺間質病變,均聯閤應用大劑量糖皮質激素和免疫抑製劑治療.多數(6/8)診斷為DM/PM的患者在6箇月內髮生PCP,臨床錶現為髮熱、咳嗽和進行性呼吸睏難;平均動脈血氧分壓為44(40.7-66)mmHg(1 mmHg=0.133kPa);胸部影像學示雙肺間質磨玻璃或多髮瀰漫斑片影.平均外週血淋巴細胞計數為0.46(0.16-0.76)×10(9)/L,平均CD4+T細胞計數為0.14(0.05-0.25)×10(9)/L.3例患者痰中、4例患者支氣管肺泡灌洗液中找到肺孢子蟲,3例患者痰中肺孢子蟲聚閤酶鏈反應(PCR)暘性;4例患者閤併其他病原體感染.8例患者均應用複方磺胺異嗯唑和糖皮質激素治療,死亡6例.結論:PCP為DM/PM患者少見,但其緻命性、機會性感染在臨床診治時需提高警惕.
목적:총결피기염/다발성기염(DM/PM)환자병발폐포자충폐염(PCP)적진치경과,제고대해병적인식.방법:대8례DM/PM환자(기중DM 6례、PM 2례)진행회고성분석기병발PCP적위험인소、림상표현、영상학개변、치료화전귀.결과:8례환자중6례합병폐간질병변,균연합응용대제량당피질격소화면역억제제치료.다수(6/8)진단위DM/PM적환자재6개월내발생PCP,림상표현위발열、해수화진행성호흡곤난;평균동맥혈양분압위44(40.7-66)mmHg(1 mmHg=0.133kPa);흉부영상학시쌍폐간질마파리혹다발미만반편영.평균외주혈림파세포계수위0.46(0.16-0.76)×10(9)/L,평균CD4+T세포계수위0.14(0.05-0.25)×10(9)/L.3례환자담중、4례환자지기관폐포관세액중조도폐포자충,3례환자담중폐포자충취합매련반응(PCR)양성;4례환자합병기타병원체감염.8례환자균응용복방광알이은서화당피질격소치료,사망6례.결론:PCP위DM/PM환자소견,단기치명성、궤회성감염재림상진치시수제고경척.
