山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
31期
58-60
,共3页
张廷梅%袁国琴%潘慧兰%李春兰%黄忠峰
張廷梅%袁國琴%潘慧蘭%李春蘭%黃忠峰
장정매%원국금%반혜란%리춘란%황충봉
胸腔积液,结核性%胸腔镜%冷冻%治疗
胸腔積液,結覈性%胸腔鏡%冷凍%治療
흉강적액,결핵성%흉강경%냉동%치료
目的 探讨内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊治效果.方法 经胸片及B超示有胸腔积液的187例患者随机分为两组,对照组83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作结核菌培养；每周经胸腔穿刺或胸壁插管中注入异烟肼0.2 mg/次,对抽液或引流不畅者每周胸腔内注入尿激酶10万U；观察组104例在胸腔镜直视下选择有充血水肿及肉芽结节的病变胸膜作深部活检,将胸腔清除物直接作结核菌培养,对胸腔内纤维包裹病变用冷冻探头清除.结果 对照组结核确诊率6.02％,病理确诊率为0,总有效率74.69％.观察组分别为51.92％、85.57％、99.03％,P均＜0.05.对照组18例患者胸水缓解不明显,后改用内科胸腔镜；3例因出现严重胸膜增厚而转外科手术治疗.观察组术中发现胸膜充血粟粒样结节13例,胸膜蛛网样粘连包裹或增厚纤维板形成91例,后者全部用冻切法清除粘连病变.结论 内科胸腔镜可提高结核性胸膜炎确诊率,可发现影像学未能发现的胸腔内纤维粘连,利用冷冻探头清除胸腔内纤维包裹的方法简单有效.
目的 探討內科胸腔鏡對結覈性胸腔積液的診治效果.方法 經胸片及B超示有胸腔積液的187例患者隨機分為兩組,對照組83例行胸腔穿刺抽液或插管,引流液作結覈菌培養；每週經胸腔穿刺或胸壁插管中註入異煙肼0.2 mg/次,對抽液或引流不暢者每週胸腔內註入尿激酶10萬U；觀察組104例在胸腔鏡直視下選擇有充血水腫及肉芽結節的病變胸膜作深部活檢,將胸腔清除物直接作結覈菌培養,對胸腔內纖維包裹病變用冷凍探頭清除.結果 對照組結覈確診率6.02％,病理確診率為0,總有效率74.69％.觀察組分彆為51.92％、85.57％、99.03％,P均＜0.05.對照組18例患者胸水緩解不明顯,後改用內科胸腔鏡；3例因齣現嚴重胸膜增厚而轉外科手術治療.觀察組術中髮現胸膜充血粟粒樣結節13例,胸膜蛛網樣粘連包裹或增厚纖維闆形成91例,後者全部用凍切法清除粘連病變.結論 內科胸腔鏡可提高結覈性胸膜炎確診率,可髮現影像學未能髮現的胸腔內纖維粘連,利用冷凍探頭清除胸腔內纖維包裹的方法簡單有效.
목적 탐토내과흉강경대결핵성흉강적액적진치효과.방법 경흉편급B초시유흉강적액적187례환자수궤분위량조,대조조83례행흉강천자추액혹삽관,인류액작결핵균배양；매주경흉강천자혹흉벽삽관중주입이연정0.2 mg/차,대추액혹인류불창자매주흉강내주입뇨격매10만U；관찰조104례재흉강경직시하선택유충혈수종급육아결절적병변흉막작심부활검,장흉강청제물직접작결핵균배양,대흉강내섬유포과병변용냉동탐두청제.결과 대조조결핵학진솔6.02％,병리학진솔위0,총유효솔74.69％.관찰조분별위51.92％、85.57％、99.03％,P균＜0.05.대조조18례환자흉수완해불명현,후개용내과흉강경；3례인출현엄중흉막증후이전외과수술치료.관찰조술중발현흉막충혈속립양결절13례,흉막주망양점련포과혹증후섬유판형성91례,후자전부용동절법청제점련병변.결론 내과흉강경가제고결핵성흉막염학진솔,가발현영상학미능발현적흉강내섬유점련,이용냉동탐두청제흉강내섬유포과적방법간단유효.
