中华器官移植杂志
中華器官移植雜誌
중화기관이식잡지
CHINESE JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION
2007年
4期
208-210
,共3页
刘洪涛%彭龙开%谢续标%彭风华%聂曼华%方春华
劉洪濤%彭龍開%謝續標%彭風華%聶曼華%方春華
류홍도%팽룡개%사속표%팽풍화%섭만화%방춘화
免疫抑制剂%肾移植%肾功能衰竭,慢性
免疫抑製劑%腎移植%腎功能衰竭,慢性
면역억제제%신이식%신공능쇠갈,만성
目的 探讨采用西罗莫司(SRL)替换钙调磷酸酶抑制剂(CNI)治疗肾移植术后慢性移植肾肾病(CAN)的有效性和安全性.方法 在42例肾移植术后发生CAN的患者中,有32例采用以环孢素A(CsA)为主的免疫抑制方案;10例采用以他克莫司(FK506)为主的免疫抑制方案.将患者的CsA或FK506替换为SRL,停用CNI 12 h后口服SRL,SRL的初始剂量为4 mg,然后改为2mg/d,以后根据SRL的血药谷值浓度调整其使用剂量,使其血药谷值浓度维持在5～8 μg/L.药物替换前、后霉酚酸酯和激素的用量不变.所有患者均随访1年,观察血肌酐、肌酐清除率的变化并监测血常规、血糖、血脂、肝功能等指标.结果 SRL替换CNI治疗1年后,25例患者的移植肾功能明显改善,替换治疗3～20周后移植肾功能好转;10例患者的移植肾功能维持稳定;但7例患者的肾功能继续恶化.替换治疗后,患者血肌酐从替换前的(218±14)μmol/L降为(187±11)μmol/L,肌酐清除率从替换前的(0.83±0.03)ml/s升高为(0.90±0.03)ml/s,替换前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生急性排斥反应和肿瘤等不良反应.结论 SRL替换CNI治疗慢性移植肾肾病是安全有效的,该方案的副作用主要是血脂增高.
目的 探討採用西囉莫司(SRL)替換鈣調燐痠酶抑製劑(CNI)治療腎移植術後慢性移植腎腎病(CAN)的有效性和安全性.方法 在42例腎移植術後髮生CAN的患者中,有32例採用以環孢素A(CsA)為主的免疫抑製方案;10例採用以他剋莫司(FK506)為主的免疫抑製方案.將患者的CsA或FK506替換為SRL,停用CNI 12 h後口服SRL,SRL的初始劑量為4 mg,然後改為2mg/d,以後根據SRL的血藥穀值濃度調整其使用劑量,使其血藥穀值濃度維持在5～8 μg/L.藥物替換前、後黴酚痠酯和激素的用量不變.所有患者均隨訪1年,觀察血肌酐、肌酐清除率的變化併鑑測血常規、血糖、血脂、肝功能等指標.結果 SRL替換CNI治療1年後,25例患者的移植腎功能明顯改善,替換治療3～20週後移植腎功能好轉;10例患者的移植腎功能維持穩定;但7例患者的腎功能繼續噁化.替換治療後,患者血肌酐從替換前的(218±14)μmol/L降為(187±11)μmol/L,肌酐清除率從替換前的(0.83±0.03)ml/s升高為(0.90±0.03)ml/s,替換前後比較,差異有統計學意義(P＜0.05).所有患者均未髮生急性排斥反應和腫瘤等不良反應.結論 SRL替換CNI治療慢性移植腎腎病是安全有效的,該方案的副作用主要是血脂增高.
목적 탐토채용서라막사(SRL)체환개조린산매억제제(CNI)치료신이식술후만성이식신신병(CAN)적유효성화안전성.방법 재42례신이식술후발생CAN적환자중,유32례채용이배포소A(CsA)위주적면역억제방안;10례채용이타극막사(FK506)위주적면역억제방안.장환자적CsA혹FK506체환위SRL,정용CNI 12 h후구복SRL,SRL적초시제량위4 mg,연후개위2mg/d,이후근거SRL적혈약곡치농도조정기사용제량,사기혈약곡치농도유지재5～8 μg/L.약물체환전、후매분산지화격소적용량불변.소유환자균수방1년,관찰혈기항、기항청제솔적변화병감측혈상규、혈당、혈지、간공능등지표.결과 SRL체환CNI치료1년후,25례환자적이식신공능명현개선,체환치료3～20주후이식신공능호전;10례환자적이식신공능유지은정;단7례환자적신공능계속악화.체환치료후,환자혈기항종체환전적(218±14)μmol/L강위(187±11)μmol/L,기항청제솔종체환전적(0.83±0.03)ml/s승고위(0.90±0.03)ml/s,체환전후비교,차이유통계학의의(P＜0.05).소유환자균미발생급성배척반응화종류등불량반응.결론 SRL체환CNI치료만성이식신신병시안전유효적,해방안적부작용주요시혈지증고.
