CAJ | 학술논문

目的对比观察国产盐酸罗哌卡因分别伍用芬太尼和吗啡对上腹部手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期成年上腹部手术病人,男20例,女20例,年龄20～63岁,体重53～70kg,其中肝叶切除8例,胃大部分切除21例,胰十二指肠切除7例,胆-肠内引流4例.全部病人均行硬膜外加静吸复合全麻,T8～9硬膜外穿刺向头侧置管4cm,术毕完全清醒后拔除气管导管.以上病人随机分为RM组和RF组,接受PCEA治疗.RM组为0.2%的国产罗哌卡因加吗啡50μg/ml,RF组为0.2%的国产罗哌卡因加芬太尼5μg/ml行硬膜外镇痛.以视觉模拟评分(VAS)及两组间用药量来衡量镇痛效果,观察记录生命体征和备时段恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木的发生率及肛门排气时间.结果 RM组和RF组均可提供满意的术后镇痛.安静时RM组的VAS评分波动于27～38mm之间,RF组为28～39mm之间,活动时RM组的VAS评分为38～56mm之间,RF组为36～52mm之间,两组无显著性差异(P>0.05);但RF组罗哌卡因的用量显著大于RM组(P<0.01);RF组与RM组出现单侧或双下肢麻木的比例为5:1,恶心、呕吐、皮肤瘙瘁及术后肛门排气时间均无统计学差异(P>0.05),两组无一例出现呼吸抑制的情况.结论国产盐酸罗哌卡因具有低心脏毒性及良好的耐受性,尤其是硬膜外低浓度应用时感觉和运动神经阻滞的分离为术后镇痛的理想选择.O.2%的国产罗哌卡因加小剂量的吗啡或芬太尼对上腹部手术后的PCEA的效果相当,副作用发生率低,RM组可明显减少罗哌卡因的用药量,两组用于上腹部术后硬膜外镇痛效果确切且安全.
목적 대비관찰국산염산라고잡인분별오용분태니화마배대상복부수술후병인경막외자공진통(PCEA)적효과.방법 선택40례ASA Ⅰ～Ⅱ급택기성년상복부수술병인,남20례,녀20례,년령20～63세,체중53～70kg,기중간협절제8례,위대부분절제21례,이십이지장절제7례,담-장내인류4례.전부병인균행경막외가정흡복합전마,T8～9경막외천자향두측치관4cm,술필완전청성후발제기관도관.이상병인수궤분위RM조화RF조,접수PCEA치료.RM조위0.2%적국산라고잡인가마배50μg/ml,RF조위0.2%적국산라고잡인가분태니5μg/ml행경막외진통.이시각모의평분(VAS)급량조간용약량래형량진통효과,관찰기록생명체정화비시단악심、구토、피부소양、하지마목적발생솔급항문배기시간.결과 RM조화RF조균가제공만의적술후진통.안정시RM조적VAS평분파동우27～38mm지간,RF조위28～39mm지간,활동시RM조적VAS평분위38～56mm지간,RF조위36～52mm지간,량조무현저성차이(P>0.05);단RF조라고잡인적용량현저대우RM조(P<0.01);RF조여RM조출현단측혹쌍하지마목적비례위5:1,악심、구토、피부소췌급술후항문배기시간균무통계학차이(P>0.05),량조무일례출현호흡억제적정황.결론 국산염산라고잡인구유저심장독성급량호적내수성,우기시경막외저농도응용시감각화운동신경조체적분리위술후진통적이상선택.O.2%적국산라고잡인가소제량적마배혹분태니대상복부수술후적PCEA적효과상당,부작용발생솔저,RM조가명현감소라고잡인적용약량,량조용우상복부술후경막외진통효과학절차안전.