CAJ | 학술논문

目的:探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为规范鼻咽癌放射治疗提供参考.方法:对1996年1月至2001年12月在本院接受放疗的840例鼻咽癌病例进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率,差别显著性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素.结果:1)全组3、5、10年鼻咽局部控制率分别为70.6%、56.7%和36.6%,无瘤生存率分别为66.8%、51.8%和32.0%,总生存率分别为73.8%、58.6%和39.4%;2)单因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、N分期、有无颅底侵犯、有无颅神经侵犯、有无副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外照射分割方式、有无化疗等因素对鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率的影响有显著性差异(P=0.00或＜0.05),鼻咽部照射剂量对鼻咽局部控制率、总生存率的影响有显著性差异(P＜0.05).颈动脉鞘区侵犯者无瘤生存率低于无侵犯者(P＜0.05),但不影响鼻咽局部控制率及总生存率(P＞0.05);3)多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;4)分层分析结果显示T2～T3期辅助高荆量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者(P＜0.01～0.05),而T1、T4期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率(P＞0.05).结论:鼻咽癌临床分期(特别是T分期)晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T2～T3期患者的预后.
목적:탐토비인암방사치료예후적영향인소,위규범비인암방사치료제공삼고.방법:대1996년1월지2001년12월재본원접수방료적840례비인암병례진행회고성분석.채용Kaplan-Meier법계산비인국부공제솔、무류생존솔급총생존솔,차별현저성검험채용Log-rank법,Cox회귀모형분석영향예후적인소.결과:1)전조3、5、10년비인국부공제솔분별위70.6%、56.7%화36.6%,무류생존솔분별위66.8%、51.8%화32.0%,총생존솔분별위73.8%、58.6%화39.4%;2)단인소분석결과현시성별、년령、림상분기、T분기、N분기、유무로저침범、유무로신경침범、유무부비두침범、유무경부림파결전이、단측/쌍측경부림파결전이、경부전이림파결적부위、비인강내후장근거리치료、외조사분할방식、유무화료등인소대비인국부공제솔、무류생존솔급총생존솔적영향유현저성차이(P=0.00혹＜0.05),비인부조사제량대비인국부공제솔、총생존솔적영향유현저성차이(P＜0.05).경동맥초구침범자무류생존솔저우무침범자(P＜0.05),단불영향비인국부공제솔급총생존솔(P＞0.05);3)다인소분석결과현시성별、년령、림상분기、T분기、단측/쌍측경부림파결전이、비인강내후장근거리치료시영향비인부국부공제솔、무류생존솔급총생존솔적독립예후인소;4)분층분석결과현시T2～T3기보조고형량솔강내후장근거리치료적환자비인국부공제솔、무류생존솔급총생존솔균현저고우불가강내치료자(P＜0.01～0.05),이T1、T4기환자외조사후가용고제량솔강내후장근거리치료병미제고기비인국부공제솔、무류생존솔급총생존솔(P＞0.05).결론:비인암림상분기(특별시T분기)만기화/혹쌍측경부림파결전이화/혹남성환자예후불가,재외조사적기출상가용비인강내후장방료가개선T2～T3기환자적예후.