CAJ | 학술논문

目的:探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗选择.方法:2006年6月至2010年6月手术治疗老年人股骨粗隆间骨折58例,男25例,女33例;年龄65～93岁,平均79岁.按Evans分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型28例.58例中25例采用关节置换治疗(A组),33例采用内固定治疗(B组).对两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、引流量、并发症及关节活动功能进行比较,其中关节活动功能采用Harris评分分别在术后3,6,12个月进行评定.结果:所有病例均获得1年以上随访,A组1例患者术后1个月并发肺炎死亡,其余患者均安全度过围手术期.B组在手术时间、术中出血量、引流量方面均优于A组.并发症:A组死亡1例,深静脉血栓1例,尿路感染2例,肺炎1例;B组发生褥疮1例,髋内翻1例,尿路感染2例.B组并发症发生率比A组低(x2=10.164 8,P＜0.05).根据Harris评分系统,术后3个月,B组总分(75.45±3.22)分,A组总分(78.43±5.32)分;术后6个月,B组总分(76.33±4.12)分,A组总分(81.67±4.87)分;术后12个月,B组总分(88.65±3.77)分,A组总分(87.66±4.01)分.术后3、6个月两组总分有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,两组总分无统计学意义(P＞0.05).术后3个月:A组优14例,良5例,中5例,差1例;B组优8例,良13例,中9例,差3例.术后6个月:A组优18例,良5例,中2例,差0例;B组优10例,良15例,中6例,差2例.术后12个月:A组优18例,良5例,中1例,差1例;B组优21例,良9例,中3例,差0例.术后3、6个月,A组的疗效优于B组(P＜0.05),但到术后12个月,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年人股骨粗隆间骨折应首先选择内固定治疗,关节置换主要适用于肿瘤引起的病理性骨折、被忽视的骨折畸形以及股骨干骨质差无法采用或尝试内固定治疗的患者、或同侧症状性退行性关节病的患者、内固定失败的翻修以及粗隆间粉碎骨折比较重且合并严重骨质疏松者.
목적:탐토노년인고골조륭간골절적치료선택.방법:2006년6월지2010년6월수술치료노년인고골조륭간골절58례,남25례,녀33례;년령65～93세,평균79세.안Evans분형:Ⅰ형30례,Ⅱ형28례.58례중25례채용관절치환치료(A조),33례채용내고정치료(B조).대량조적수술시간、술중출혈량、술후하상활동시간、인류량、병발증급관절활동공능진행비교,기중관절활동공능채용Harris평분분별재술후3,6,12개월진행평정.결과:소유병례균획득1년이상수방,A조1례환자술후1개월병발폐염사망,기여환자균안전도과위수술기.B조재수술시간、술중출혈량、인류량방면균우우A조.병발증:A조사망1례,심정맥혈전1례,뇨로감염2례,폐염1례;B조발생욕창1례,관내번1례,뇨로감염2례.B조병발증발생솔비A조저(x2=10.164 8,P＜0.05).근거Harris평분계통,술후3개월,B조총분(75.45±3.22)분,A조총분(78.43±5.32)분;술후6개월,B조총분(76.33±4.12)분,A조총분(81.67±4.87)분;술후12개월,B조총분(88.65±3.77)분,A조총분(87.66±4.01)분.술후3、6개월량조총분유통계학의의(P＜0.05);술후12개월,량조총분무통계학의의(P＞0.05).술후3개월:A조우14례,량5례,중5례,차1례;B조우8례,량13례,중9례,차3례.술후6개월:A조우18례,량5례,중2례,차0례;B조우10례,량15례,중6례,차2례.술후12개월:A조우18례,량5례,중1례,차1례;B조우21례,량9례,중3례,차0례.술후3、6개월,A조적료효우우B조(P＜0.05),단도술후12개월,량조료효차이무통계학의의(P＞0.05).결론:노년인고골조륭간골절응수선선택내고정치료,관절치환주요괄용우종류인기적병이성골절、피홀시적골절기형이급고골간골질차무법채용혹상시내고정치료적환자、혹동측증상성퇴행성관절병적환자、내고정실패적번수이급조륭간분쇄골절비교중차합병엄중골질소송자.