CAJ | 학술논문

目的:观察Bryan颈椎人工椎间盘置换术后5年随访结果.方法:我院从2003年12月开展Bryan颈椎人工椎间盘置换术,术后达到5年的患者共70例,其中57例获得57～69个月(平均60个月)随访.单节段置换47例,双节段置换9例,3节段置换1例.C3/4 5例、C4/5 10例、C5/6 45例、C6/7 8例.术前和末次随访时进行mJOA、VAS、NDI评分,末次随访时进行Odom's分级评估临床疗效；术前和末次随访时,在过伸过屈侧位X线片上测量置换节段活动度,在侧位X线片上采用McAfee异位骨化分级方法评定异位骨化情况,在MRIT2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况,在MRI中矢状位T2加权像上测量相邻节段突出椎间盘对椎管的侵占率.结果:(1)mJOA评分术前为13.4±1.9分,末次随访时16.1±1.1分,平均改善率为75.0％；上肢痛VAS评分术前为3.3±1.9分,末次随访时0.9±1.2分；颈肩痛VAS评分术前为3.0±1.5分,末次随访时1.6±1.4分；NDI评分术前为14.8±8.6分,末次随访时5.7±4.2分；以上指标末次随访时与术前比较均有统计学差异(P＜0.05).末次随访时Odom's分级优21例,良27例,可7例,差2例.(2)28例患者获得X线随访,术前置换节段活动度为6.9°±3.0°,末次随访时为7.2°±3.7°,无统计学差异(P＞0.05)；末次随访时,30个手术节段中12个(40％)出现异位骨化,其中3个(10％)节段丧失活动度.(3)25例患者获得MRI随访,末次随访时50个相邻节段中7个(14％)椎间盘退变分级加重1级,但无相关临床症状出现；相邻节段突出椎间盘对椎管侵占率的年度平均增幅为0.3％～0.5％.结论:Bryan颈椎人工椎间盘置换术后平均5年随访的临床和影像学结果满意,手术节段活动度得到较好保留,相邻节段退变发生率较低,无相邻节段疾病发生.
목적:관찰Bryan경추인공추간반치환술후5년수방결과.방법:아원종2003년12월개전Bryan경추인공추간반치환술,술후체도5년적환자공70례,기중57례획득57～69개월(평균60개월)수방.단절단치환47례,쌍절단치환9례,3절단치환1례.C3/4 5례、C4/5 10례、C5/6 45례、C6/7 8례.술전화말차수방시진행mJOA、VAS、NDI평분,말차수방시진행Odom's분급평고림상료효；술전화말차수방시,재과신과굴측위X선편상측량치환절단활동도,재측위X선편상채용McAfee이위골화분급방법평정이위골화정황,재MRIT2가권상상채용Miyazaki경추간반퇴변분급방법평정상린절단추간반퇴변정황,재MRI중시상위T2가권상상측량상린절단돌출추간반대추관적침점솔.결과:(1)mJOA평분술전위13.4±1.9분,말차수방시16.1±1.1분,평균개선솔위75.0％；상지통VAS평분술전위3.3±1.9분,말차수방시0.9±1.2분；경견통VAS평분술전위3.0±1.5분,말차수방시1.6±1.4분；NDI평분술전위14.8±8.6분,말차수방시5.7±4.2분；이상지표말차수방시여술전비교균유통계학차이(P＜0.05).말차수방시Odom's분급우21례,량27례,가7례,차2례.(2)28례환자획득X선수방,술전치환절단활동도위6.9°±3.0°,말차수방시위7.2°±3.7°,무통계학차이(P＞0.05)；말차수방시,30개수술절단중12개(40％)출현이위골화,기중3개(10％)절단상실활동도.(3)25례환자획득MRI수방,말차수방시50개상린절단중7개(14％)추간반퇴변분급가중1급,단무상관림상증상출현；상린절단돌출추간반대추관침점솔적년도평균증폭위0.3％～0.5％.결론:Bryan경추인공추간반치환술후평균5년수방적림상화영상학결과만의,수술절단활동도득도교호보류,상린절단퇴변발생솔교저,무상린절단질병발생.