CAJ | 학술논문

目的探讨犬肝移植中肝动脉不同的灌注方式造成的缺血/再灌注损伤对术后多药耐药相关蛋白2(MRP2)的表达和胆红素代谢的影响.方法取20只犬建立简易原位自体肝移植模型.将模型犬随机分为4组,每组5只.对照组:术中不进行灌注,维持麻醉及剖腹状态;肝动脉缺血组(HAI组):经胃十二指肠动、静脉插管进行肝脏冷灌注,肝下下腔静脉切口作为流出道,灌注20min后依次开放肝上、肝下下腔静脉及门静脉,缝合下腔静脉切口,肝动脉持续阻断2 h后开放;门静脉和肝动脉同时灌注组(SR组):于开放门静脉的同时,开放肝动脉,灌注方法同HAI组;肝动脉桥式转流组(HABS组):在冷灌注前先解剖脾动脉、插管,并将脾动脉插管与胃十二指肠动脉插管以三通接头相连,建立桥式通道.灌注完毕开放门静脉的同时开放桥式通道,肝动脉持续阻断2 h后开放,并关闭桥式通道.检测各组再灌注后0、2、4和8 h时肝细胞MRP2的积分吸光度A值及胆汁内胆红素含量.结果在0 h时,各组MRP2的吸光度A值及胆汁内胆红素含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);以0h为基点,HAI组MRP2的吸光度A值和胆汁内胆红素含量在4 h时分别下降了52.6%和23.1%,SR组下降了39.8%和11.8%,HABS组下降了44.2%和14.4%.同一时点间各组的检测结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).MRP2的表达和胆汁内胆红素含量之间呈正相关(r=0.699,P=0.001).结论肝移植中肝动脉桥式转流的灌注方式操作较简便,对移植肝的损伤程度较轻.缺血/再灌注损伤可引起MRP2表达抑制,而MRP2表达下降可能是导致高胆红素血症的机制之一.
목적 탐토견간이식중간동맥불동적관주방식조성적결혈/재관주손상대술후다약내약상관단백2(MRP2)적표체화담홍소대사적영향.방법 취20지견건립간역원위자체간이식모형.장모형견수궤분위4조,매조5지.대조조:술중불진행관주,유지마취급부복상태;간동맥결혈조(HAI조):경위십이지장동、정맥삽관진행간장랭관주,간하하강정맥절구작위류출도,관주20min후의차개방간상、간하하강정맥급문정맥,봉합하강정맥절구,간동맥지속조단2 h후개방;문정맥화간동맥동시관주조(SR조):우개방문정맥적동시,개방간동맥,관주방법동HAI조;간동맥교식전류조(HABS조):재랭관주전선해부비동맥、삽관,병장비동맥삽관여위십이지장동맥삽관이삼통접두상련,건립교식통도.관주완필개방문정맥적동시개방교식통도,간동맥지속조단2 h후개방,병관폐교식통도.검측각조재관주후0、2、4화8 h시간세포MRP2적적분흡광도A치급담즙내담홍소함량.결과 재0 h시,각조MRP2적흡광도A치급담즙내담홍소함량적차이균무통계학의의(P＞0.05);이0h위기점,HAI조MRP2적흡광도A치화담즙내담홍소함량재4 h시분별하강료52.6%화23.1%,SR조하강료39.8%화11.8%,HABS조하강료44.2%화14.4%.동일시점간각조적검측결과비교,차이균유통계학의의(P＜0.01).MRP2적표체화담즙내담홍소함량지간정정상관(r=0.699,P=0.001).결론 간이식중간동맥교식전류적관주방식조작교간편,대이식간적손상정도교경.결혈/재관주손상가인기MRP2표체억제,이MRP2표체하강가능시도치고담홍소혈증적궤제지일.