内科理论与实践
內科理論與實踐
내과이론여실천
JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE CONCEPTS & PRACTICE
2010年
1期
53-56
,共4页
万理萍%王椿%颜式可%姜杰玲%杨隽%蔡宇%秦尤文%蒋瑛%王小蕊
萬理萍%王椿%顏式可%薑傑玲%楊雋%蔡宇%秦尤文%蔣瑛%王小蕊
만리평%왕춘%안식가%강걸령%양준%채우%진우문%장영%왕소예
骨髓增生异常综合征%异基因%外周血造血干细胞移植%移植物抗宿主病
骨髓增生異常綜閤徵%異基因%外週血造血榦細胞移植%移植物抗宿主病
골수증생이상종합정%이기인%외주혈조혈간세포이식%이식물항숙주병
目的:评估10例骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行非清髓异基因造血干细胞移植的效果.方法:10例MDS患者中位年龄44岁,MDS-难治性贫血(RA)1例国际预后积分系统(IPSS)中危-Ⅰ],MDS-难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCMD)5例(IPSS中危-Ⅰ 4例,中危-Ⅱ1例),MDS转变为急性髓系白血病4例(均为IPSS高危).人类白细胞抗原(HLA)完全相合同胞移植7例,HIA匹配无关供者移植3例.预处理方案以白消安8～10 mg/kg、氟达拉滨90～150mg/m2及全身照射2～3Gy为主,移植物抗宿主病(GVHD)预防方案为环孢素、短程甲氨蝶呤和麦考酚酸酯.移植后供受者嵌合体检测采用PCR扩增短串联重复序列方法,对流式细胞仪分选出的T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞和粒细胞进行动态定量检测.结果:移植后异基因造血干细胞都成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为12(10～14)d,血小板>50×109/L的中位时间为13(0～29)d.10例患者中8例发生急性GVHD,其中仅1例患者发生Ⅳ度急性GVHD,其余患者为Ⅰ度.中位随访22(3.6～70)个月,5例发生慢性GVHD.2例患者死亡,均在移植前转变为急性髓系白血病,其余8例患者均无病生存至今,血细胞数恢复正常,中位生存时间为27(15～70)个月,预期5年总生存率为79%.结论:减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植是治疗MDS或MDS继发急性髓系白血病的有效方法.移植后需要进行嵌合体的密切监测,根据供受者嵌合比例,尤其是T淋巴细胞嵌合比例给予个体化免疫抑制剂治疗,避免复发.
目的:評估10例骨髓增生異常綜閤徵(MDS)患者進行非清髓異基因造血榦細胞移植的效果.方法:10例MDS患者中位年齡44歲,MDS-難治性貧血(RA)1例國際預後積分繫統(IPSS)中危-Ⅰ],MDS-難治性血細胞減少伴有多繫增生異常(RCMD)5例(IPSS中危-Ⅰ 4例,中危-Ⅱ1例),MDS轉變為急性髓繫白血病4例(均為IPSS高危).人類白細胞抗原(HLA)完全相閤同胞移植7例,HIA匹配無關供者移植3例.預處理方案以白消安8～10 mg/kg、氟達拉濱90～150mg/m2及全身照射2～3Gy為主,移植物抗宿主病(GVHD)預防方案為環孢素、短程甲氨蝶呤和麥攷酚痠酯.移植後供受者嵌閤體檢測採用PCR擴增短串聯重複序列方法,對流式細胞儀分選齣的T淋巴細胞、自然殺傷(NK)細胞和粒細胞進行動態定量檢測.結果:移植後異基因造血榦細胞都成功植入,中性粒細胞>0.5×109/L的中位時間為12(10～14)d,血小闆>50×109/L的中位時間為13(0～29)d.10例患者中8例髮生急性GVHD,其中僅1例患者髮生Ⅳ度急性GVHD,其餘患者為Ⅰ度.中位隨訪22(3.6～70)箇月,5例髮生慢性GVHD.2例患者死亡,均在移植前轉變為急性髓繫白血病,其餘8例患者均無病生存至今,血細胞數恢複正常,中位生存時間為27(15～70)箇月,預期5年總生存率為79%.結論:減低預處理劑量的異基因造血榦細胞移植是治療MDS或MDS繼髮急性髓繫白血病的有效方法.移植後需要進行嵌閤體的密切鑑測,根據供受者嵌閤比例,尤其是T淋巴細胞嵌閤比例給予箇體化免疫抑製劑治療,避免複髮.
목적:평고10례골수증생이상종합정(MDS)환자진행비청수이기인조혈간세포이식적효과.방법:10례MDS환자중위년령44세,MDS-난치성빈혈(RA)1례국제예후적분계통(IPSS)중위-Ⅰ],MDS-난치성혈세포감소반유다계증생이상(RCMD)5례(IPSS중위-Ⅰ 4례,중위-Ⅱ1례),MDS전변위급성수계백혈병4례(균위IPSS고위).인류백세포항원(HLA)완전상합동포이식7례,HIA필배무관공자이식3례.예처리방안이백소안8～10 mg/kg、불체랍빈90～150mg/m2급전신조사2～3Gy위주,이식물항숙주병(GVHD)예방방안위배포소、단정갑안접령화맥고분산지.이식후공수자감합체검측채용PCR확증단천련중복서렬방법,대류식세포의분선출적T림파세포、자연살상(NK)세포화립세포진행동태정량검측.결과:이식후이기인조혈간세포도성공식입,중성립세포>0.5×109/L적중위시간위12(10～14)d,혈소판>50×109/L적중위시간위13(0～29)d.10례환자중8례발생급성GVHD,기중부1례환자발생Ⅳ도급성GVHD,기여환자위Ⅰ도.중위수방22(3.6～70)개월,5례발생만성GVHD.2례환자사망,균재이식전전변위급성수계백혈병,기여8례환자균무병생존지금,혈세포수회복정상,중위생존시간위27(15～70)개월,예기5년총생존솔위79%.결론:감저예처리제량적이기인조혈간세포이식시치료MDS혹MDS계발급성수계백혈병적유효방법.이식후수요진행감합체적밀절감측,근거공수자감합비례,우기시T림파세포감합비례급여개체화면역억제제치료,피면복발.
