肿瘤研究与临床
腫瘤研究與臨床
종류연구여림상
CANCER RESEARCH AND CLINIC
2010年
10期
713-715
,共3页
解静荣%张斌%彭丽萍%李丽%吴克雄
解靜榮%張斌%彭麗萍%李麗%吳剋雄
해정영%장빈%팽려평%리려%오극웅
胃肠道肿瘤%新辅助化疗%奥沙利铂%氟尿嘧啶%亚叶酸钙
胃腸道腫瘤%新輔助化療%奧沙利鉑%氟尿嘧啶%亞葉痠鈣
위장도종류%신보조화료%오사리박%불뇨밀정%아협산개
目的 对进展期胃肠道肿瘤新辅助化疗的近期疗效进行评价,同时检测多药耐药相关标志物,分析其与疗效的相关性,以探讨其耐药机制.方法对42例不能切除的进展期胃肠道肿瘤患者施行新辅助化疗及手术治疗,取术前活检标本进行免疫组织化学染色,检测其p53、多药耐药蛋白(MRP)、谷胱甘肽S转移酶(GST)在胃肠道肿瘤组织中的表达.对照组为40例同期未行新辅助化疗的常规手术患者.两组患者临床特征相近.化疗方案为:奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注,第1天至第2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,静脉注射,第1天;1200 mg/m2化疗泵持续静脉给药连续46 h;14 d重复,2次化疗为1个周期,2～3个周期后作胃镜、肠镜及B型超声、螺旋CT等复杳,重新分期和评价临床疗效,并视情况行手术治疗.对切除的肿瘤标本进行病理学研究以确定其组织学疗效,并与临床分期相近的40例未行化疗者进行比较.结果 42例患者中临床完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)11例,进展(PD)2例,临床有效率(CR+PR)69%.29例化疗后TNM分期降低,40例接受手术治疗.组织学效果:CR 3例,大部分缓解6例,PR 14例,轻微缓解12例,无缓解5例.病理学检查提示静脉化疗组的组织学疗效57.5%明显优于对照组的22.5%(P＜0.05).不良反应轻,骨髓抑制主要是白细胞下降,但都在Ⅰ～Ⅱ度,恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应较轻微,神经毒性、脱发、口腔炎等也多在Ⅰ度,无明显心、肝、肾功能损害和变态反应.对患者的生活质量影响较小.p53、MRP、GST在胃肠道肿瘤组织中的表达阳性率分别为58.5%、52.5%、66.7%.新辅助化疗疗效与p53的表达相关.结论胃肠道肿瘤的新辅助化疗是一种安全有效的方法,但在胃肠道肿瘤中存在原发耐药现象,其耐药性与p53的表达有关.L-OHP联合5-Fu和CF的新辅助化疗方案治疗进展期胃肠道肿瘤的近期疗效满意,生存质量明显提高,患者耐受性良好.
目的 對進展期胃腸道腫瘤新輔助化療的近期療效進行評價,同時檢測多藥耐藥相關標誌物,分析其與療效的相關性,以探討其耐藥機製.方法對42例不能切除的進展期胃腸道腫瘤患者施行新輔助化療及手術治療,取術前活檢標本進行免疫組織化學染色,檢測其p53、多藥耐藥蛋白(MRP)、穀胱甘肽S轉移酶(GST)在胃腸道腫瘤組織中的錶達.對照組為40例同期未行新輔助化療的常規手術患者.兩組患者臨床特徵相近.化療方案為:奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2,靜脈滴註,第1天;亞葉痠鈣(CF)200 mg/m2,靜脈滴註,第1天至第2天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,靜脈註射,第1天;1200 mg/m2化療泵持續靜脈給藥連續46 h;14 d重複,2次化療為1箇週期,2～3箇週期後作胃鏡、腸鏡及B型超聲、螺鏇CT等複杳,重新分期和評價臨床療效,併視情況行手術治療.對切除的腫瘤標本進行病理學研究以確定其組織學療效,併與臨床分期相近的40例未行化療者進行比較.結果 42例患者中臨床完全緩解(CR)5例,部分緩解(PR)24例,穩定(SD)11例,進展(PD)2例,臨床有效率(CR+PR)69%.29例化療後TNM分期降低,40例接受手術治療.組織學效果:CR 3例,大部分緩解6例,PR 14例,輕微緩解12例,無緩解5例.病理學檢查提示靜脈化療組的組織學療效57.5%明顯優于對照組的22.5%(P＜0.05).不良反應輕,骨髓抑製主要是白細胞下降,但都在Ⅰ～Ⅱ度,噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應較輕微,神經毒性、脫髮、口腔炎等也多在Ⅰ度,無明顯心、肝、腎功能損害和變態反應.對患者的生活質量影響較小.p53、MRP、GST在胃腸道腫瘤組織中的錶達暘性率分彆為58.5%、52.5%、66.7%.新輔助化療療效與p53的錶達相關.結論胃腸道腫瘤的新輔助化療是一種安全有效的方法,但在胃腸道腫瘤中存在原髮耐藥現象,其耐藥性與p53的錶達有關.L-OHP聯閤5-Fu和CF的新輔助化療方案治療進展期胃腸道腫瘤的近期療效滿意,生存質量明顯提高,患者耐受性良好.
목적 대진전기위장도종류신보조화료적근기료효진행평개,동시검측다약내약상관표지물,분석기여료효적상관성,이탐토기내약궤제.방법대42례불능절제적진전기위장도종류환자시행신보조화료급수술치료,취술전활검표본진행면역조직화학염색,검측기p53、다약내약단백(MRP)、곡광감태S전이매(GST)재위장도종류조직중적표체.대조조위40례동기미행신보조화료적상규수술환자.량조환자림상특정상근.화료방안위:오사리박(L-OHP)85mg/m2,정맥적주,제1천;아협산개(CF)200 mg/m2,정맥적주,제1천지제2천;5-불뇨밀정(5-Fu)400 mg/m2,정맥주사,제1천;1200 mg/m2화료빙지속정맥급약련속46 h;14 d중복,2차화료위1개주기,2～3개주기후작위경、장경급B형초성、라선CT등복묘,중신분기화평개림상료효,병시정황행수술치료.대절제적종류표본진행병이학연구이학정기조직학료효,병여림상분기상근적40례미행화료자진행비교.결과 42례환자중림상완전완해(CR)5례,부분완해(PR)24례,은정(SD)11례,진전(PD)2례,림상유효솔(CR+PR)69%.29례화료후TNM분기강저,40례접수수술치료.조직학효과:CR 3례,대부분완해6례,PR 14례,경미완해12례,무완해5례.병이학검사제시정맥화료조적조직학료효57.5%명현우우대조조적22.5%(P＜0.05).불량반응경,골수억제주요시백세포하강,단도재Ⅰ～Ⅱ도,악심、구토、복사등위장도반응교경미,신경독성、탈발、구강염등야다재Ⅰ도,무명현심、간、신공능손해화변태반응.대환자적생활질량영향교소.p53、MRP、GST재위장도종류조직중적표체양성솔분별위58.5%、52.5%、66.7%.신보조화료료효여p53적표체상관.결론위장도종류적신보조화료시일충안전유효적방법,단재위장도종류중존재원발내약현상,기내약성여p53적표체유관.L-OHP연합5-Fu화CF적신보조화료방안치료진전기위장도종류적근기료효만의,생존질량명현제고,환자내수성량호.
