CAJ | 학술논문

目的就低位直肠癌保肛手术切除范围,包括切缘的距离、直肠全系膜切除、侧方淋巴结清扫等,术后随访局部复发率、5年生存率等问题,评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性.方法回顾性分析1996年10月～2001年10月低位直肠癌103例.经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)50例,保留肛门括约肌手术(sphincter preservation operation,SPO)53例,其中Dixon手术48例,Parks术5例.对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计学比较.结果两组比较结果,性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等差异无统计学意义;癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及有无临近脏器受累等差异有统计学意义.低位直肠癌保肛率51.46%(53/103),术后并发症发生率5.83%(6/103).手术后局部复发率为7.77%(8/103),SPO组中位生存时间为65.00±6.87个月;5年生存率为54.72%(29/53);APR组中位生存时间为42.23±5.63个月,5年生存率为44.00%(22/50).Long rank检验Chi-Sqare为18.14;P＜0.001.结论低位直肠癌的手术治疗,有选择的对部分病例进行保肛手术是可行的.(1)根据肿瘤位置、浸润深度、盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证.(2)术前肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择.(3)遵循直肠全系膜切除,但必须进行侧方淋巴结清扫.临床资料表明,低位直肠癌中在确保根治的前提下选择部分病例进行SPO是可行的.低位直肠癌根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况选择SPO的适应证.
목적취저위직장암보항수술절제범위,포괄절연적거리、직장전계막절제、측방림파결청소등,술후수방국부복발솔、5년생존솔등문제,평개저위직장암보항수술적근치성화가행성.방법회고성분석1996년10월～2001년10월저위직장암103례.경복회음절제수술(abdominoperineal resection,APR)50례,보류항문괄약기수술(sphincter preservation operation,SPO)53례,기중Dixon수술48례,Parks술5례.대SPO조여APR조림상병리지표화생존솔진행통계학비교.결과량조비교결과,성별、년령、간장전이、종류장경、침윤심도、Dukes분기등차이무통계학의의;암종부위、조직학분화정도、침범주경、림파결전이이급유무림근장기수루등차이유통계학의의.저위직장암보항솔51.46%(53/103),술후병발증발생솔5.83%(6/103).수술후국부복발솔위7.77%(8/103),SPO조중위생존시간위65.00±6.87개월;5년생존솔위54.72%(29/53);APR조중위생존시간위42.23±5.63개월,5년생존솔위44.00%(22/50).Long rank검험Chi-Sqare위18.14;P＜0.001.결론저위직장암적수술치료,유선택적대부분병례진행보항수술시가행적.(1)근거종류위치、침윤심도、분강림파결전이상황등결정저위직장암보항수술괄응증.(2)술전항문지진、직장강내초성、분강CT급MRI가지도수술괄응증적선택.(3)준순직장전계막절제,단필수진행측방림파결청소.림상자료표명,저위직장암중재학보근치적전제하선택부분병례진행SPO시가행적.저위직장암근거종류부위、분화정도、림파결전이상황선택SPO적괄응증.