CAJ | 학술논문

目的筛选缺血性卒中患者机械通气撤机成功的影响因素.方法采用前瞻性研究方法,对通过筛查试验和自主呼吸试验并满足撤机标准的30例急性缺血性卒中患者,检测机械通气前及撤机前的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、生命体征、生化指标以及浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)和血气分析的变化.撤机后连续观察48h,需要重新应用呼吸机的定义为撤机失败,24h后可重复试验.无需应用呼吸机者定义为撤机成功.结果 50例患者共完成38次撤机,28次撤机成功,10次撤机失败,失败率26.3%.单因素分析结果表明:年龄,消化道出血、肺部感染、机械通气前和撤机前GCS评分的变化(△GCS)是影响撤机成功的危险因素(P<0.05).机械通气前,与撤机失败组相比,撤机成功组的浅快呼吸指数偏低、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高.撤机前,与撤机失败组相比,撤机成功组的GCS评分、血磷、白蛋白、氧合指数较高,而体温、收缩压、血糖和BSBI则显著降低,两组比较有统计学差异(P<0.05).多因素分析结果表明:与撤机相关的独立因素为撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS,3项指标判定能否撤机的敏感性为85.7%,特异性为70%,准确性为81.6%.结论撤机前的RSBI、肺部感染和△GCS为影响缺血性卒中患者机械通气撤机的独立因素.
목적 사선결혈성졸중환자궤계통기철궤성공적영향인소.방법 채용전첨성연구방법,대통과사사시험화자주호흡시험병만족철궤표준적30례급성결혈성졸중환자,검측궤계통기전급철궤전적격랍사가혼미평분(Glasgow coma scale,GCS)、생명체정、생화지표이급천쾌호흡지수(rapid shallow breathing index,RSBI)화혈기분석적변화.철궤후련속관찰48h,수요중신응용호흡궤적정의위철궤실패,24h후가중복시험.무수응용호흡궤자정의위철궤성공.결과 50례환자공완성38차철궤,28차철궤성공,10차철궤실패,실패솔26.3%.단인소분석결과표명:년령,소화도출혈、폐부감염、궤계통기전화철궤전GCS평분적변화(△GCS)시영향철궤성공적위험인소(P<0.05).궤계통기전,여철궤실패조상비,철궤성공조적천쾌호흡지수편저、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)고.철궤전,여철궤실패조상비,철궤성공조적GCS평분、혈린、백단백、양합지수교고,이체온、수축압、혈당화BSBI칙현저강저,량조비교유통계학차이(P<0.05).다인소분석결과표명:여철궤상관적독립인소위철궤전적RSBI、폐부감염화△GCS,3항지표판정능부철궤적민감성위85.7%,특이성위70%,준학성위81.6%.결론 철궤전적RSBI、폐부감염화△GCS위영향결혈성졸중환자궤계통기철궤적독립인소.