CAJ | 학술논문

目的:探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液.方法:将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组(T组)(20例)和对照组(C组)(23例).根据入组时血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平<500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组(9例)、T2组(11例)和C1组(15例)、C2组(8例).入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液.分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较.结果:T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显(P＞0.05).T2组的血iPTH水平显著下降(P＜0.01),血磷水平也有明显下降(P＜0.05);而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化(P＞0.05).C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于伴中重度继发性甲旁亢(iPTH水平≥500 ng/L)、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进.这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平.
목적:탐토유지성혈액투석환자여하응용저개투석액.방법:장43례시험전장기응용1.25 mmol/L저개투석액적유지성혈액투석환자수궤분입시험조(T조)(20례)화대조조(C조)(23례).근거입조시혈전단갑상방선격소(intact parathyroid hormone,iPTH)수평<500 ng/L혹≥500 ng/L,T조화C조우분별분위T1조(9례)、T2조(11례)화C1조(15례)、C2조(8례).입조후T조개용1.50 mmol/L개농도혈액투석액,C조계속응용1.25 mmol/L개농도혈액투석액.분별재입조시화입조6개월후검측T조화C조투석전혈iPTH수평、혈개급혈린수평,계산개린승적,병진행입조전후화조간적비교.결과:T1조적혈iPTH수평유하강적추세,단여입조전비교차이무통계학의의(P＞0.05);T1조적혈개、혈린급개린승적수평여입조전비교변화균불명현(P＞0.05).T2조적혈iPTH수평현저하강(P＜0.01),혈린수평야유명현하강(P＜0.05);이T2조적혈개화개린승적수평무변화(P＞0.05).C1조화C2조적혈iPTH수평、혈개、혈린급개린승적수평여입조전비교차이균무통계학의의(P＞0.05).결론:대우반중중도계발성갑방항(iPTH수평≥500 ng/L)、혈개정상혹편저적혈액투석환자,장기응용1.25 mmol/L개농도투석액가능가중갑상방선공능항진.저류환자선택1.50 mmol/L개농도적혈액투석액유리우강저혈iPTH수평,환가강저혈린수평,이불회승고혈개수평.