中华放射肿瘤学杂志
中華放射腫瘤學雜誌
중화방사종류학잡지
CHINESE JOURNAL OF RADIATION ONCOLOGY
2007年
4期
241-244
,共4页
鼻咽肿瘤/放射疗法%鼻咽肿瘤/化学疗法%预后
鼻嚥腫瘤/放射療法%鼻嚥腫瘤/化學療法%預後
비인종류/방사요법%비인종류/화학요법%예후
目的 探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应.方法 回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者.年龄17～74岁,男∶女=3.8∶1.1992年福州分期T1、T2、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例.临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例.所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m2,均为第1～3天,2周后重复.化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用60Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野+耳前野+鼻前野治疗,20例采用耳前野+鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用60Co、180 kV X线和9 MeV电子束,NO期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次).放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程.结果 中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%.≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(x2=0.05,P=0.831).主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例.晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例.化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039).绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例.结论 以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗+放疗+辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤.
目的 探討跼部晚期鼻嚥癌放化綜閤治療療效和毒副反應.方法 迴顧性分析77例經病理證實鼻嚥癌患者.年齡17～74歲,男∶女=3.8∶1.1992年福州分期T1、T2、T3、T4期分彆為11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分彆為7、15、44、11例.臨床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例.所有患者放療前接受誘導化療1～3箇療程:順鉑20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,其中62例應用甲酰四氫葉痠鈣100 mg/m2,均為第1～3天,2週後重複.化療結束後2週內放療:鼻嚥原髮病竈均採用60Co照射1.8～2.0 Gy/次,總劑量64～78 Gy;57例採用麵頸聯閤野+耳前野+鼻前野治療,20例採用耳前野+鼻前野照射,9例採用耳後野加量6～8 Gy分3～4次,13例給予顱底小野補量4～8 Gy分2～4次;頸部放射源用60Co、180 kV X線和9 MeV電子束,NO期患者僅照射上頸部,有頸部轉移者照射全頸,預防劑量50～55 Gy,根治劑量60～68 Gy;1例外照射結束後因鼻嚥腔內腫瘤殘留,給予後裝治療2次,間隔1週,10 Gy/次).放療結束後3週給予輔助化療:順鉑20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,甲酰四氫葉痠鈣100 mg/m2,均為第1～3天,3週後重複,共2～4療程.結果 中位隨訪60箇月,5年總生存率、無瘤生存率、無複髮生存率、無遠處轉移生存率分彆為68%、58%、81、75%.≥4箇化療週期與≤3箇化療週期生存麯線比較差異無統計學意義(x2=0.05,P=0.831).主要急性反應有血液學毒性:1級11例,2級7例,3級2例;黏膜炎:2級33例,3級20例,4級1例;消化道反應:1級21例,2級11例,3級1例;皮膚反應:2級30例,3級4例.晚期損傷:1例髮生放射性腦損傷,無其他顱神經損傷髮生;張口睏難輕度4例,中度1例;聽力減退輕度31例,中度7例,嚴重1例.化療週期≥4箇與≤3箇的聽力損傷差異有統計學意義(z=2.06,P=0.039).絕大多數放療結束後都有程度不等的口榦,隨訪中都明顯好轉,至末次隨訪時輕度口榦13例,中度3例.結論 以順鉑和氟尿嘧啶為基礎的誘導化療+放療+輔助化療跼部晚期鼻嚥癌的療效較單純放療無明顯提高,但可能加重患者聽力的晚期損傷.
목적 탐토국부만기비인암방화종합치료료효화독부반응.방법 회고성분석77례경병리증실비인암환자.년령17～74세,남∶녀=3.8∶1.1992년복주분기T1、T2、T3、T4기분별위11、33、22、11례,N0、N1、N2、N3기분별위7、15、44、11례.림상분기Ⅲ기56례,ⅣA기21례.소유환자방료전접수유도화료1～3개료정:순박20 mg/m2,불뇨밀정500 mg/m2,기중62례응용갑선사경협산개100 mg/m2,균위제1～3천,2주후중복.화료결속후2주내방료:비인원발병조균채용60Co조사1.8～2.0 Gy/차,총제량64～78 Gy;57례채용면경연합야+이전야+비전야치료,20례채용이전야+비전야조사,9례채용이후야가량6～8 Gy분3～4차,13례급여로저소야보량4～8 Gy분2～4차;경부방사원용60Co、180 kV X선화9 MeV전자속,NO기환자부조사상경부,유경부전이자조사전경,예방제량50～55 Gy,근치제량60～68 Gy;1예외조사결속후인비인강내종류잔류,급여후장치료2차,간격1주,10 Gy/차).방료결속후3주급여보조화료:순박20 mg/m2,불뇨밀정500 mg/m2,갑선사경협산개100 mg/m2,균위제1～3천,3주후중복,공2～4료정.결과 중위수방60개월,5년총생존솔、무류생존솔、무복발생존솔、무원처전이생존솔분별위68%、58%、81、75%.≥4개화료주기여≤3개화료주기생존곡선비교차이무통계학의의(x2=0.05,P=0.831).주요급성반응유혈액학독성:1급11례,2급7례,3급2례;점막염:2급33례,3급20례,4급1례;소화도반응:1급21례,2급11례,3급1례;피부반응:2급30례,3급4례.만기손상:1례발생방사성뇌손상,무기타로신경손상발생;장구곤난경도4례,중도1례;은력감퇴경도31례,중도7례,엄중1례.화료주기≥4개여≤3개적은력손상차이유통계학의의(z=2.06,P=0.039).절대다수방료결속후도유정도불등적구간,수방중도명현호전,지말차수방시경도구간13례,중도3례.결론 이순박화불뇨밀정위기출적유도화료+방료+보조화료국부만기비인암적료효교단순방료무명현제고,단가능가중환자은력적만기손상.
